脊柱|健康周刊 | 脊柱侧弯成长的“隐形杀手” “高低肩”“坐没坐相”……

“高低肩”“坐没坐相”……海南省中小学生脊柱侧弯患病率为1.27%
脊柱侧弯成长的“隐形杀手”
■ 海南日报采访人员马珂
“近一段时间发现孩子肩膀明显出现了一高一低，坐着的时候后背也是歪的，没有精神头……”海口11岁女孩慧慧的母亲告诉海南日报采访人员，曾经她总骂孩子坐没坐相，直到去医院检查才发现原来是脊柱侧弯导致的。
据悉，暑假开始后，脊柱侧弯病人住院迎来了高峰，其中绝大多数都是学生。海南医学院第一附属医院脊柱外科副主任医师陈焕雄介绍，青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis,简称AIS ）是一组病因不明的脊柱三维畸形，常累及青春期的患儿，全球发病率在1%-4%之间。海南中小学生特发性脊柱侧弯（AIS）患病率约为1.27% 。
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早期难发现认识不足，可致严重后果
16岁小梦（化名）的父亲李铭告诉海南日报采访人员，孩子初二时发现背后鼓起一个包，最初以为是坐姿不规范引起的，并不在意。直到发现女儿的肋骨明显弯向了一边，急忙到医院求医，最终被确诊为脊柱侧弯。
陈焕雄介绍，脊柱侧弯的临床表现主要为：腰线不对称，双肩不等高，剃刀背畸形。
研究表明，脊柱侧弯是一个全身性的问题，脊柱变形会导致中枢神经扭曲，还有血管、关节，肌肉韧带也会出问题，很多孩子腰背部疼痛、体育成绩不好、双下肢不等长、行走姿势异常、胸部与背部体态异常、记忆力减退、头晕、失眠甚至性格异常都跟脊柱异常有关系，而大多数家长对此认识不足。
“随着研究的深入，可能发现的问题会越来越多，所以我们呼吁大家一定要重视脊柱健康。 ”陈焕雄说，之所以出现这么多问题，和脊柱异常在早期很难被发现有关系。很多家长、老师认为脊柱弯了长大了就会长好，或者会认为这个问题不需要关注。有的家长发现孩子“高低肩” ，或者孩子反映腰疼背疼，才会想到去找医生。
“脊柱侧弯患儿如果早期得不到有效治疗，随着年龄增长侧凸会继续加重，部分患儿会出现影响外观、心理及心肺功能的严重脊柱侧凸。 ”陈焕雄说。
及时就诊很关键书包重、跷二郎腿不是致病主因
“这是我们平时听到最多的两个误区，很肯定地告诉大家——这类情况，对脊柱生长当然会有影响，但不致于导致脊柱侧弯，它们并不是脊柱侧弯的成因！”陈焕雄表示，脊柱侧弯一般可以分为先天性脊柱侧弯，后天明确病因引起的脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。
“小部分脊柱侧弯有家族史。但我们接触到的大部分病例都是特发性脊柱侧弯，也就是没有明确病因的脊柱侧弯。 ”陈焕雄说，可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况，这是很常见的。
但至于是什么原因导致脊柱侧弯？很遗憾，目前还没有特别明确的医学结论。跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不致于形成脊柱侧弯。
孩子书包重，背有点驼，是脊柱侧弯吗？陈焕雄说，含胸驼背和脊柱侧弯，这是两个概念。脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后，这是两个维度上的畸形。如果孩子是有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们注意时刻记得挺胸，网上传的“罚站”其实没什么用。当然，严重者也需要就医。
所以，还是需要家长们定期观察孩子，发现苗头赶紧就医。
治疗方式因人而异戴矫正器，抑或手术
采访人员了解到，脊柱侧弯20度以下属于轻度侧弯；侧弯在20度至40度之间的患者，必须日夜穿戴矫正器进行治疗；超过40度，就必须做手术。
“每年暑假是科室里最忙的时候，脊柱侧弯的孩子会选择在这个时间来进行手术。 ”陈焕雄说，脊柱侧弯有些需要矫正，有些就必须要进行手术。
不是所有的脊柱侧弯都要戴支具，不同的病因，处理方法是不一样的，要制定合理的治疗方案。首先，支具只对轻、中度脊柱侧弯有用，对于严重的脊柱侧弯，单纯地戴支具不会有明显的矫正效果。对于特发性脊柱侧弯来说，如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势体态来控制，并且需要长期观察。侧弯幅度在20度到40度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具来辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用。若角度超过40度，就需要接受手术。

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