肝移植，作为治疗各种类型不可逆急、慢性肝病的有效手段，近年来被广泛接受，技术也越来越成熟。6月10日，重医附二院正式获批肝移植执业资格，成为今年重庆地区唯一一家通过肝移植资质的医院，这意味着该院肝移植技术已成功落地。据悉，目前已有数十位终末期肝病患者进行登记，只要有充足的肝源，该院随时都可为他们开展肝移植，让他们重获新生。
已有数十位患者登记
时刻准备开展肝移植
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宽敞明亮、空气超级洁净、使用面积超40平方米、各类手术器械及相关监测辅助设备……走进重医附二院江南院区麻醉科器官捐献与移植手术室，一想到这里将是让生命之火重新燃起的地方，大脑里储存的不再是弥漫空气中的血腥场景，而是一个个鲜活的有温度的画面：花生米钳3把，胆管钳3把，组织分离钩2把，下腔静脉阻断钳3把……医护人员正在最后一次清点上百件手术器械，穿着手术服、戴着手术帽的医生团队已做好准备，随时为麻醉好的患者实施肝移植手术，而那片静静躺在医用水盆里，柔软健康、带着鲜红褐色的供肝正等着被移植到患者体内……
据重医附二院肝胆外科主治医师刘一鸣介绍，江南院区共有25间手术室，肝移植手术室设置在这层楼相对独立的区域，采用的是I级洁净标准，清洁、环境、空气等都是严格按照要求配置。肝移植手术室左侧是一间同样大的介入手术室，预防在术中出现血管出血、胃肠道大出血等突发情况时，能第一时间通过介入手术紧急处理。肝移植手术室右侧是存放体外转流设备等的仓库，以便术中出现任何紧急情况时，能在最快、最短时间使用到相关器械、设备。
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江南院区十一楼肝胆外科住院部设置了肝移植保护区，这里有20张床位，由经过专业培训的肝移植护理团队负责，术后3天，一对一护理服务，肝移植术后的病人在这里平稳病情后，就能转入普通病房。
“虽然医院肝移植执业资质是6月10日才正式发文，但在6月初公示期间，病人们得知这个消息，就陆陆续续到科室来登记肝移植。”刘一鸣介绍，到目前为止，已有数十位患者进行登记，只要有肝源，医院随时都可为他们开展肝移植手术。
外科专业技术实力雄厚
为肝移植奠定坚实基础
重医附二院肝胆外科主任龚建平教授介绍，肝移植技术上世纪60年代在美国发端，1977年我国成功开展肝移植的尝试后，从此揭开了临床肝移植的序幕。所谓的肝移植，通俗的讲就是换肝，一个人的肝脏已经失去了原有的功能，要用别人的肝脏来替换，这就是肝移植。通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
作为医学界难度最大的器官移植手术，有人将肝移植比喻为“毫米上的精雕细琢”。之所以难，在于肝脏功能及结构的特殊性。从功能来说，肝脏是人体负责代谢的重要器官，人不能缺少肝脏。而切除肝脏到再移植入新的肝脏，这个阶段叫无肝期，对病人而言是最危险的一段时间，因此对手术时间有严格的要求，只有1个小时，并且越短越好。从结构来讲，肝脏及其周围布满了管道结构，肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉、胆管和无数小血管错综复杂，就像“两棵树冠相对的大树”，手术中必须一一对接这些血管。
而且肝的质地很脆，要从供体取下或分割，再“移种”到受体腔内对技术要求十分精准。静脉、动脉、韧带、胆总管等的吻合，需要在显微镜下，用头发丝般的缝合线一条一条地缝合。肝移植手术后的处理也非常复杂，很容易发生出血渗漏，引起胆道系统的问题，渗血可能渗到腹腔里。此外，术后还要克服排异，风险之高，技术之难。
经过几十年稳步持续的发展，如今，肝移植技术逐渐成熟并突破三个技术难关：血管吻合、器官保存、移植排异，因此，肝移植在临床上被誉为摘取“珠穆朗玛峰”上“王冠的明珠”，能开展这个技术，能充分体现一家医院肝胆外科的医疗技术水平。
龚建平主任介绍，作为重庆市临床重点学科、重庆市微创外科中心，重医附二院肝胆外科本身技术实力雄厚，对于像腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下右半肝切除术、腹腔镜下左半肝切除术等被誉为攀登“珠穆朗玛峰”的四级手术，都能高质量、常规化开展。
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