异物|男童肺部发出“吹哨声”情况危急！普陀医生5分钟内化解“头号杀手” 呼吸道外源性异物是儿童时期

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呼吸道外源性异物是儿童时期常见的意外伤害之一，误吞吸入所致的支气管异物就属于外源性异物，而下呼吸道外源性异物往往存在严重的并发症，可造成儿童突然死亡。近日，上海市儿童医院呼吸科通过支气管镜技术， 5分钟内成功为一名患儿消除了致命隐患。
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【异物|男童肺部发出“吹哨声”情况危急！普陀医生5分钟内化解“头号杀手”】支气管镜手术
小明写作业玩文具时不慎将一个漏斗状笔帽误吸入口中，一开始虽有呛咳但很快缓解，父母和孩子都未在意和及时处理。可不到半天时间，小明逐渐出现了气促，活动受限，肺部还发出吹哨般的声音。见此情形，父母紧急将孩子送往上海市儿童医院，呼吸科检查发现哮鸣音出自孩子的右肺，胸部CT提示其右肺下叶支气管开口处可见空漏斗状高密度影，疑似右侧支气管有异物。考虑患儿病情紧急，呼吸科联合麻醉科在就诊当日对孩子进行全麻下支气管镜检查+异物取出术，通过支气管镜，仅用时5分钟，就成功取出一枚金属圆锥形笔帽。 “危险”解除后，小明第二天顺利出院。
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取出的笔帽
支气管异物的确诊十分重要，因为有时家长不能提供误吸的病史，患儿临床也没有特异性症状， CT都无法确诊。这时候，支气管镜就是最直接最准确的方法。在儿童医院呼吸科，不久前就接诊了9岁女孩小丽，她已经反复咯血1年多了，父母带她辗转多家医院，却始终无法确诊，咯血症状也一直不见好转。住院治疗后，呼吸科决定尽快进行支气管镜检查，当支气管镜绕道肉芽组织后面时，发现了真正的凶手——一块小小的辣椒皮！顺利取出异物后，堵塞的气道重新通畅，肉芽组织也逐渐恢复，咯血1年多的小丽也慢慢好转，很快就出院了。
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辣椒皮异物
呼吸科医生建议，无论是儿童还是成人，都要避免在进食时大笑、跑跳，要细嚼慢咽；对于婴幼儿，要避免坚果、纽扣等物品的接触。一旦发生支气管内异物，应及时就诊，尽早取出，以避免气道阻塞，减少并发症的发生。
采访人员：薛松
编辑：尉澜