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【学长笔记】病理学— 生殖系统疾病

一、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌 

（一）子宫上皮内瘤变   

  • 子宫颈上皮异型增生Ⅰ级

    局限于上皮的下 1/3 （CINⅠ）  

  • 子宫颈上皮异型增生Ⅱ级  

    上皮层下的 1/3-2/3（CINⅡ）

  • 子宫颈上皮异型增生Ⅲ级

    超过全层的 2/3 但未累及上皮全层（CINⅢ）

  • 子宫原位癌

    累及全层未突破基底膜

    • （二）子宫浸润癌  

    1. 病因：HPV感染

    2. 好发：移行带

    3. LM：鳞癌（80%）

    4. 扩散：淋巴道转移（最常见）、直接蔓延、血道转移。

     二、子宫体疾病

    (一)子宫内膜异位

  • 卵巢（80%）

  • 子宫腺肌症：异位于子宫肌层。  

  • 巧克力囊肿：内膜异位到子宫，周期性出血致卵巢增大，内含咖啡色液体。

    • （二）子宫内膜增生

  • 概念：雌激素增高引起子宫内膜腺体/间质增生。

  • 表现：功能性子宫出血。

    • （三）子宫平滑肌瘤

  • 肉眼： 大小不一，单/多发；界限清楚，无包膜；切面灰白，质韧

  • 镜下：瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，胞浆红染， 核呈长杆状，两端钝圆，核分裂少见，缺乏异型性。

  • 红色变性：子宫肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤发生梗死伴出血 。

    • （四）子宫内膜腺癌

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    三、滋养层细胞疾病 

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    四、卵巢肿瘤 

    根据其组织学发生分三大类： 

  • 上皮性肿瘤（90%）：如浆液/粘液性肿瘤、内膜样肿瘤

  • 性索间质肿瘤：如颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤

  • 生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤 

    • （一）卵巢上皮性肿瘤

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    （二）卵巢性索间质肿瘤 

    【学长笔记】病理学— 生殖系统疾病

    （三）卵巢生殖细胞肿瘤 

  • 成熟畸胎瘤  

    LM：三个胚层的各种 成熟组织； 单胚层特殊类 型：皮样囊肿和 卵巢甲状腺肿 

  • 未成熟畸胎瘤

    LM：在成熟畸胎瘤背景 上出现由成熟神经 组织组成的原始神 经管和菊花团、未成 熟的骨或软骨组织

  • 无性细胞瘤 

    LM：瘤细胞大小一致， 胞质空亮，充满糖 原 

  • 卵黄囊瘤 （内胚窦瘤）

    LM：疏网状结构 最常见； Schiller-D uval 小体； 细胞外嗜酸 性小体 

    • 五、前列腺疾病 

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