全国首创丨不是医生也能开诊所投资金额不受限在深圳

编者按

近几年随着医疗卫生改革工作的推进和深入，深圳出台了大量政策鼓励和支持社会力量依法举办医疗机构。此次新政的出台，再次为社会资本办医尤其是连锁医疗机构的发展解除了障碍，堪称一次医疗服务领域的 “供给侧改革”。

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在深圳，不是医生也能开诊所了！

这是新版《深圳市诊所设置标准（试行）》（以下简称《标准》）的一个重大变化。据深圳市卫生和计划生育委员会发布信息显示，自11月1日起，《标准》将正式实施，有效期为三年。新《标准》中明确规定，“公民、法人或者其他组织均可申办诊所”，与此前规定中“诊所只能由执业五年以上的医师举办”的要求相比，新《标准》的规定放宽了对诊所举办人的要求，这也是全国首次突破诊所只能由医生本人申办的规定。

实际上，近几年随着医疗卫生改革工作的推进和深入，深圳出台了大量政策鼓励和支持社会力量依法举办医疗机构。此次《标准》的实施，在一定程度上可以吸引更多社会资本参与开办诊所，也为诊所的连锁化运营提供了契机。

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连锁诊所迎来发展契机

新《标准》在诊所举办人规定上的变化，实际上是顺应了社会办医尤其是连锁医疗机构的发展。

高端连锁诊所卓正医疗已经在深圳开办了两家诊所，作为直接受到新《标准》影响的一方，其相关负责人表示，这一政策对于医疗行业的医生和创业投资者来说，都是一个巨大的利好。 “新的标准明确法人、自然人、社会组织都可以申办诊所，这一点确实是非常大的突破和创新，尤其是对于连锁模式的社会办医来说具有重大意义。”

?卓正在深圳的地王医疗中心

除了在诊所举办人员范围上的扩展，此次《标准》在资金与诊所配置上的规定也为社会资源办诊所提供了优惠条件。

在资金上，新《标准》删除了国家标准中要求注册资金到位的规定。实际上，此前《深圳经济特区医疗条例》已经取消了对社会办医疗机构投资金额的要求。

在场所要求上，新《标准》明确了诊所“至少设有诊室、治疗室、处置室”的要求。与此同时，新《标准》也对诊所的面积做出规定：只设一个诊疗科目的诊所，建筑面积不少于40平方米，每增加一个诊疗科目或者一台口腔综合治疗台，至少增加建筑面积20平方米。这意味着，诸如化验室、药房等设施，可以通过第三方机构购买服务实现。对此，卓正医疗相关负责人分析道， “这肯定是一件好事，尤其是对于小的诊所来说。节约医疗机构的场地面积只是一个方面，更重要的是大大减少支撑方面的人力、物力、管理投入。”

在执照方面，《深圳经济特区医疗条例》已经取消医疗机构设置的审批环节。《条例》规定：设立医疗机构先进行主体资格登记，申办诊所取得商事主体《营业执照》后可直接向卫生行政部门申请执业登记。

除了人、财、物的福利外，和以往政策相比，在诊疗科目上，该《标准》也进行了人性化处理，让政策更有弹性，在全国首次突破诊所只能设置一个诊疗科目的规定。

根据新《标准》规定，诊所诊疗科目可设置一至四个，在科目设置上，更具有弹性。以往，在国家《诊所基本标准》规定诊所只能设置一个诊疗科目，而达到五个或五个以上诊疗科目，则属于“门诊部”概念。不过，在实际操作中，不是“一”，就是“五”的指标，也导致了一些诊所实际工作中遇到两难的情况。

在以往的政策规定中，因为要求诊所只能从事以个诊疗科目，但有时病人有诊疗的需求，医生也不能置之不理，因此只好铤而走险进行处理。比如，一个西医内科的诊所，如果做西医外科检查，就是超范围经营，卫生监督部门可以从重处罚。而在新标准出台后，这样的尴尬将被化解。

除上述调整外，新《标准》在诊疗科目上也做出了调整，力图更好地促进诊所的良性发展。

“国家《诊所基本标准》规定诊所只能设置一个诊疗科目，专科诊所的基本标准只限定于口腔诊所、医疗美容诊所的专科范围内等内容已不符合市民多样性的就医需求，也已不足以满足诊所经营和发展的客观需求和实际，严重阻碍了社会力量投资举办诊所。”龙华区卫生监督所相关科室负责人表示，从一线工作体验来看，有必要通过制定深圳的诊所设置标准，适当放宽对诊所的严格限制，保障诊所设置标准适应诊所发展要求，满足社会民众的就医需求。

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社会资本补足基层医疗资源

对于医疗资源不足的深圳市来说，鼓励社区资本办医的一个发展当地医疗服务的重要路径。而作为基层医疗的重要组成部分，诊所的发展不可忽视。

深圳市原特区外区域医疗资源不足的问题十分突出。以龙华民治、大浪片区为例，目前，该片区暂未建设大型综合性公立医院，而通过新《标准》吸引更多社会资源参与医疗事业，也可以在缓解该区域医疗资源不足情况的同时提升基层医疗的多样性。

“一般来说，在社区中，除了诊所还有社康中心，在发展上，诊所也将会和社康中心差异性发展，为居民提供更好更多的就医选择。”福田区社会医疗机构协会会长李加志表示，目前深圳社康中心已有630家，多以全科医生为主，对于一些专科项目，则是诊所发展的长处，这种差异化的发展可以使基层的医疗卫生服务体系更加完善。

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加强监管违规诊所将被拉入黑名单

在《标准》为社会资源举办诊所提供了更充裕的条件的同时，深圳市卫计委表示，将采取“宽进严管”措施，加强诊所的事中事后监管，指导和规范诊所合法行医。

具体来说，深圳将建立“1+8”长效医疗监管机制。包括：严格准入制，医疗机构不良执业行为记分制、医师不良执业行为记分制、医疗机构负责人约谈制、通报公示制、全面巡查制、校验现场审查制、退出机制、扶持引导机制等。

与此同时，深圳市还将建立信息公示宣传机制。利用设置在诊所的卫生监督信息公示栏，以及微信、微博、手机APP等渠道，及时、动态发布监管和执法信息，开展卫生计生法治信息公示和宣传。

在执法上，相关部门也将全力推进“双随机+执法全过程记录”制度。在监管过程中随机抽取检查对象，随机选派执法检查人员，用动态随机执法避免“熟人”执法，并进行全过程记录。在建立医疗服务质量评估机制上，深圳也将引进第三方专业评估机构，每年对诊所的医疗质量和服务满意度进行评估，并面向社会公布。

此外，监管过程中，诊所及医师的不良执业行为记入其诚信档案，并建立黑名单制度，对违法违规严重的，依法予以吊证，并将所有诊所纳入区域卫生信息平台，以信息化手段推动诊所标准化建设。

值得注意的是，在本次发布的《标准》规定不适用于中医诊所、中西医结合诊所、民族医诊所、中医坐堂医诊所、中医馆、盲人医疗按摩所。

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汤晨|责编

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