“锦上添花”？喷砂说：这个锅我不背！随着国人口腔保健意识不断提升

随着国人口腔保健意识不断提升，越来越多牙科医院或口腔诊所开设口腔洁治项目，从各类推广口腔洁治的宣传中不难看出，部分诊所及牙医将口腔洁治理解为采用超声或手工刮治去除牙结石与菌斑的过程，而喷砂则被认为仅仅只用于美白牙齿、去除色素的“锦上添花”之效。

实则不然，口腔洁治作为牙周治疗的基础，应以清除龈上及龈下菌斑为核心，而喷砂是一种兼顾效率与舒适的去除菌斑手段，尤其对牙间隙、龈上、龈下牙菌斑去除等具备高效、舒适、安全、彻底的治疗特点，可谓牙周洁治领域的“雪中送炭”。

什么是喷砂？

喷砂技术诞生于上世纪 80 年代，迄今已有 35 年的历史，其原理是使用高压气流，经专业喷砂设备将喷砂粉（如碳酸氢钠、甘氨酸粉末）与水一同在牙面或种植体表面形成喷射气雾，将龈上及龈下色素、菌斑与软垢一同清除殆尽，对牙齿起到清洁与抛光作用。

喷砂的特点与优势

1. 喷砂洁治应用范围广

相比于传统的超声洁治，喷砂可更轻易实现“无缝不入”，去除超声器械难以触及的牙合面和邻接面菌斑。研究显示，种植体和天然牙相比容易累积更多菌斑和牙垢，采用龈下喷砂可以深入 10mm 牙周袋，彻底清除龈下菌斑。

2. 喷砂洁治效率高

喷砂洁治取得同等效果所需时间明显少于超声，独特的喷嘴设计可使砂粉气雾易于到达任何菌斑附着部位，清洁速度比传统手工器械提高 4 倍。对于龈下喷砂，每颗牙齿仅需选择 4 个位点，每个位点仅需 5 秒，即可全面清除牙周袋内附着的菌斑软垢。使用全口喷砂可大量节省牙医工作时间，牙医可以利用更多的时间进行医患沟通，口腔卫生宣教。

3. 喷砂洁治疗效好

喷砂洁治对菌斑及软垢的清除更深入、更彻底。喷砂对牙周袋、种植体表面附着的龈下菌斑清除率达到大于等于 95%，远高于超声洁治（大于等于 72%），更有利于减少牙周袋深度，帮助治疗与控制种植体周围疾病。全面清除龈上及龈下菌斑，对牙周及种植体维护有更大效益。有利于预防与控制种植体周围疾病，长期维护种植体。

龈下喷砂对牙周袋深度减少作用之研究结果：

右侧龈下喷砂组可大幅减少牙周袋深度

正如瑞士 EMS 公司提出的GBT 以菌斑为导向的牙周治疗方案所述，在探诊与菌斑染色、口腔卫生宣教后，先后运用龈上及龈下喷砂与无痛超声两项技术，才能全面彻底清除口腔内菌斑与结石，实现理想的洁治效果。

喷砂洁治更舒适

喷砂在快速去除菌斑与软垢的同时不会给牙面、牙龈、根面造成损伤，治疗时间大幅缩短，患者的舒适度更高、依从性更强。一项针对 50 名牙周袋深度大于 4mm 患者研究表明，相比龈下刮治，喷砂洁治的舒适度更高。

喷砂洁治更安全

龈上喷砂一般采用碳酸氢钠与甘氨酸材质砂粉，硬度在2-2.5 之间，小于牙本质及牙釉质硬度。采用全口喷砂可避免过度刮治对牙面、牙龈、根面造成损伤。

经过组织学分析研究显示，使用甘氨酸龈下喷砂造成牙龈上皮细胞形态改变最小，最不损伤牙龈上皮细胞（如下图所示）。对种植体钛金属表面，电镜扫描显示，相比器械刮治，使用甘氨酸喷砂所造成的表面形态改变最小。

为什么 GBT 提倡“先喷砂，后超声”？

GBT以菌斑为导向的牙周治疗方案提倡先喷砂后超声，原因在于全口喷砂可快速彻底清除菌斑与软垢，大幅减少整体洁治时间，经喷砂治疗后患者口腔内牙结石充分暴露，运用无痛超声可有针对性地、快速去除牙结石。一项针对超声洁治前专业牙齿清洁的作用的研究表明，在超声洁治前进行菌斑清除，可有效缩短超声洁治时间，将有限的时间用来与患者沟通，从而建立医患间信任，获得更高的患者满意。

以上，喷砂技术作为一项经典的牙周治疗手段已在全世界范围拥有数十年的历史，其安全性与有效性经过临床检验，舒适、高效等治疗特点可与牙周超声洁治完美融合，协同作用，不愧为牙周洁治领域的“雪中送炭”。

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