人民日报|在线问诊、远程会诊互联网医院给群众就医提供便利( 二 ) 前不久

重庆大学附属三峡医院院长张先祥介绍，三峡医院将继续扩大互联网医院的覆盖面，让更多患者在家里就能看上病。同时，增加与药店、村医之间的联动，在周边区县布局互联网医院终端，惠及更多群众。
互联网医院有效解决了偏远地区疑难危重和复杂病症患者的就诊难题。家住安徽省金寨县的老王患有类风湿病，前不久病情恶化，在当地医院治疗后，病情没有得到控制。不到两天，老王已神志不清，也不配合体检。当地医生通过互联网远程医疗平台，向远在北京的中日友好医院内分泌科副主任陈晓平求助。陈晓平组织中日友好医院风湿免疫科专家、内分泌科专家、呼吸科专家联合远程会诊和复诊，诊断老王是重度低钠血症导致的脑损伤，伴有轻度肺部感染。经过系统规范治疗，老王很快康复，还能下地干活。
中日友好医院副院长崔勇介绍，该院互联网医院的特色之一是远程医疗与互联网诊疗相结合，把提升基层诊疗能力建设与便民惠民结合起来。远程医疗的对象是基层机构的危重复杂病症患者，互联网诊疗是面向确诊病例的复诊患者。一些复诊患者，在复诊期间可能出现病情恶化，如果短时间内不能赶到大医院救治，很可能耽误救治。通过远程会诊与复诊相结合，在当地医生的协助下，可以及时发现并处理新病情，让患者生命健康更有保障。目前，中日友好医院互联网医院系统已连通全国近6000家医疗机构，包括580多家医养结合机构，实施了1.3万多例远程会诊。
疏通堵点难点
加速医保结算在全国范围的落地，让上互联网医院看病的患者也能享受医保报销
中国互联网信息中心发布的《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，我国在线医疗网民规模高达2.39亿人，互联网就医需求不断增长。然而，互联网医院的管理运营并不乐观。国家远程医疗与互联网医学中心与健康界联合发布的《2021中国互联网医院发展报告》指出，互联网医院数量在快速增长的同时，只有不到一成真正实现了有效运营，超九成处于建而不用或浅尝辄止状态。
国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办主任卢清君认为，一些公立医院开办互联网医院服务还存在管理和运行的堵点。例如，顶层设计不完善、业务范围不明确、医生准入监管和线上诊疗培训不足、缺乏标准化的互联网医疗服务流程和诊疗规范、业务类型单一、缺乏特色服务等。还有一些互联网医院缺乏良好软硬件技术，患者和医生使用体验不佳。
宣武医院信息中心主任梁志刚说，目前公立医院的互联网医院成本补偿机制和激励评价机制不完善，无法有效调动医院和医生持续开展线上诊疗业务的积极性。相比线下门诊，互联网医院的医事服务费定价偏低，比如山东省互联网医院复诊一次仅收6元，北京市则统一收取50元。
卢清君分析，从患者的角度看，一方面，患者对互联网诊疗的认知不足，培养就医习惯还需要一个过程。另一方面，目前绝大部分互联网医院只能实现本省份范围内的医保报销，外省患者尚无法享受医保报销，很大程度上限制了患者选择互联网问诊。
如何疏通互联网医院的堵点？卢清君认为，建设互联网医院一定要结合医院自身功能定位和所在区域的实际情况，突出特色，避免同质化竞争。要加强互联网医院的运营管理，促进线上线下融合，实现患者疾病全周期、就诊全过程管理，提升患者就医体验。
卢清君建议，完善线上收费体系及医务人员绩效激励机制。互联网诊疗收费与线下诊疗收费应当相对应，针对不同级别医生制定不同服务价格，充分体现医生的劳动价值。建立医生绩效激励评价机制，给参与互联网诊疗的医生一定的绩效补贴。
梁志刚认为，应加速医保结算在全国范围的落地，让上互联网医院看病的患者也能享受医保报销。目前，在线诊疗主要针对常见病、慢病患者复诊，其中大多数患者有开具电子处方和用药需求。现在电子处方流转已经实现，患者跨区域医保结算也具备了条件。如果互联网医院能与线下医院一样实现医保报销，更多患者将会选择在线诊疗。
【人民日报|在线问诊、远程会诊互联网医院给群众就医提供便利】张先祥建议，打破区域壁垒，鼓励三级医院在乡村设置远程接诊点，这就相当于把大医院搬到了村民家门口，再加上5G移动通信技术和远程影像、远程超声、远程心电等各类可穿戴设备的投放，实现基层检查和上级诊断同步，提升乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务能力，从而实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热在乡村解决的目标，减少因病致贫返贫现象的发生。

人民日报|在线问诊、远程会诊 互联网医院给群众就医提供便利( 二 )

人民日报|在线问诊、远程会诊互联网医院给群众就医提供便利( 二 )