心脏|广东完成一低龄心脏移植手术喷射性|中华医学会|颅内压增高

_原题为：广东完成一低龄心脏移植手术
（特约采访人员张蓝溪通讯员郝黎靳婷）日前，广东省人民医院为一名5月龄的婴儿进行了“ABO血型不相同且不相容的跨血型心脏移植”。患儿手术后清醒，即刻在手术室内拔除气管插管，实现了心脏移植手术超快通道复苏。
患儿小乐患有扩张型心肌病。广东省人民医院心外科副主任黄劲松介绍，婴幼儿心脏移植手术本身难度就比成人心脏移植手术高，再加上患儿年龄小、体重低，手术风险更大。更棘手的是，婴幼儿的供心来源非常稀缺，而适合5个月宝宝的心脏更为罕有。
小乐的病情在等待中加重，有没有其他办法？广东省人民医院多次开展多学科会诊，在了解到患儿体内抗体水平较低时，专家做出了一个大胆的选择——扩大供心的来源，包括血型不相同且不相容的供体。
血型相容是心脏配对基本原则，如果血型不相容，移植者术后会出现强烈的免疫排异反应。但是，两岁以下的儿童体内免疫机制尚不完全，此时进行跨血型的移植手术，有可能“骗过”免疫系统。扩大“搜索范围”后，小乐终于等到了合适的心脏——一名4岁孩子捐赠的心脏。但是，这个心脏是B型血，而小乐是A型血。
广东省人民医院心脏移植与辅助外科副主任吴敏介绍，A型血的人可能存在抗B的表面抗体，如果心脏要跨血型适配，小乐体内的抗B抗体要足够低。移植团队术前仔细筛查了患儿的抗B抗体，并制订了围术期安全有效的免疫诱导方案，保证ABO不相容的跨血型移植可以顺利进行。
该院黄劲松带领移植团队及心外小儿团队，为小乐进行了心脏移植手术。供者的心脏只有成人半个手掌大，移植术中，医生的所有操作极其精细，所用的手术器械、缝线等都非常“迷你”。7个小时后，移植手术顺利完成。
出院7天后，小乐回到医院复查时，恢复良好。据了解，这是目前华南地区年龄最小、体重最轻的，心脏移植术后成功出院的患儿。
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