冠心病|烟台业达医院内分泌科：血糖没控制好导致心脏被放两根支架疫情|新冠肺炎

水母网12月3日讯（通讯员周兰兰）不久前，张大爷前往烟台业达医院内分泌科门诊咨询：“大夫，我有糖尿病，上个月心脏刚刚放了两根支架，心内科的大夫说是因为我的血糖控制得不好导致的，该怎么办呀？”
首先，我们需要了解一下，糖尿病与心血管疾病的关系。
【 冠心病|烟台业达医院内分泌科：血糖没控制好导致心脏被放两根支架】血糖，指的是血液中的葡萄糖浓度，说句通俗易懂的话就是有血液的地方就有血糖，因此心血管的正常运行与血糖有着密不可分的关系。持续的高血糖状态会导致血管病变的发生，比如冠状动脉粥样硬化、进行性冠状动脉狭窄，进而转化为心肌缺血甚至心肌梗死。除了血管的病态改变，高血糖还会导致血脂异常、凝血功能发生高凝状态等，这些都会促使心血管病变加剧。
其次，高血糖所致的心血管病变大都是血管弥漫性改变。
就像我们开篇所说的张大爷，持续高血糖状态的损害不只是单支冠脉病变，而是两支甚至多支冠脉病变，这是糖尿病合并冠心病的显著特点。
糖尿病合并冠心病的特点还包括以下几方面：
第三，糖尿病合并冠心病常存在自主神经损害。
糖尿病合并冠心病常导致冠脉的自主神经损伤，由于这种情况并无心绞痛或心肌梗死的典型症状和体征，因此患者对于冠状动脉缺血引起心绞痛的感知下降，使隐匿性心肌缺血、无痛性心绞痛的发病率提高至50%～60%，易导致致命性心源性猝死。
如何防治糖尿病合并冠心病
1. 改善生活方式
戒烟戒酒，合理运动，合理膳食，保持良好的生活习惯。
2. 抗心肌缺血治疗
主要包括：
①缓解症状、改善缺血的药物，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂；
②改善患者远期预后的药物，如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及麝香保心丸。
如果药物治疗无效，则需要进行心脏支架植入术或者心脏搭桥术治疗。具体治疗方案，需要向心内科医生进一步咨询。
3.降血脂治疗
对于具有极高危心血管病风险的Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者，需要降血脂治疗，目的是稳定斑块，改善冠脉粥样硬化。
4.降血糖治疗
降血糖需根据不同情况，个体化制定降糖方案。以下这张图可以大体描述控制血糖的目标范围。
图片
但在降糖过程中需要注意避免服药过度导致的低血糖，建议在内分泌科专业医生指导下平稳降糖。
5.减轻体重
随着生活质量的提高，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者也越来越多见，这一类糖尿病患者需关注自身的体重变化，减轻体重可以有效改善心血管状态。
在此烟台业达医院内分泌科医生提醒大家：糖尿病合并冠心病的老年患者非常多见，有时可能需要医院多个科室联合治疗，提早做好预防和治疗，可以有效改善晚年生活质量。