生存期|专家呼吁：卵巢癌难早发现女性须多关注采样|志愿者|黔南州卫生健康局

近日，卵巢癌疾病科普话题媒体采访会在北京举办。北京大学肿瘤医院妇科主任、主任医师高雨农，北京协和医院妇科肿瘤中心、主任医师潘凌亚就卵巢癌的最新诊疗进展进行了科普讲座。
潘凌亚介绍介绍，2015年的统计数据显示，我国每年卵巢癌的发病人数大概是5.5万，每年死亡的人数大概是3.7万人。在妇科肿瘤中，卵巢癌发病率是第三位，排在宫颈癌和子宫内膜癌之后，但是卵巢癌的死亡率是最高的。

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高雨农介绍，卵巢癌的早期发现，目前来说仍然是一个世界性的难题，它几乎不可能做到早期发现，因为卵巢癌早期没有特异性症状，而无论是从明确的标记物也好，或者是明确的影像诊断也好，目前都还无法做到准确的早期筛查。一般来讲，有大概70%的人，卵巢癌在初次诊断的时候就已经是晚期。而晚期患者的预后普遍较差，即使经过手术和化疗，三年内的复发率仍然高达70%，因此，可能有三分之二的患者的生存期都达不到5年。

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卵巢癌的高危人群是谁？一般来说，高危人群就是那些有家族史的人，即使没做过基因诊断，但是血亲里有乳腺癌、卵巢癌或者是有胰腺癌家族史的人群，可能都要注意在绝经期后发生卵巢癌的可能性，因为这类疾病都有可能是源自同一种基因突变所致。
尽管卵巢癌长期以来的治疗都面临着众多困难，但自从近年来PARP抑制剂问世以后，卵巢癌的病人和之前相比治疗希望大了很多。潘凌亚介绍，因为PARP抑制剂已经改变了卵巢癌治疗的模式，“我们以前就是手术、化疗，现在除了手术、化疗之外，我们又增加了一种维持治疗。”
维持治疗目的是什么？老百姓经常说的：“大夫你能不能给我找点药，让我不复发，或者是晚点复发？”。现在确实能通过后续的药物治疗让疾病尽量晚复发或最好不复发，这种治疗就是维持治疗。比如说以靶向药奥拉帕利为典型的PARP抑制剂，它的作用就是在患者经过手术、化疗之后，继续延缓疾病进展的发生，而患者没有复发的这段时间就称为无进展生存期。研究数据显示具有BRCA突变的一线卵巢癌患者平均达到56个月不复发，和吃安慰剂的的患者相比延长了42.2个月。同样，其它研究显示这种维持治疗药物对于铂敏感复发患者的维持治疗，也能够显著改善无进展生存期，还有总生存期。
【 生存期|专家呼吁：卵巢癌难早发现女性须多关注】高雨农介绍，PARP抑制剂效果最显著的是针对有BRCA突变的人群。她指出，现在国内外诊疗指南中将维持治疗分为两种，一种是用于铂敏感复发，就是复发以后，经过手术化疗后，再吃这个药延缓复发，无论是否有基因突变的人群都适用。另一种是针对一线初诊患者的维持治疗，比如奥拉帕利目前批准的是有胚系或体系BRCA突变的患者。至于这个维持治疗多久合适，有临床试验证明，对于首次诊断的患者，奥拉帕利是吃两年左右，并且在停药之后，疗效还是持续的。
可喜的是，2021年3月开始执行的新版医保目录中，已经将卵巢癌一线BRCA突变患者和铂敏感复发患者购买上述靶向药都纳入了报销范围。潘凌亚表示：“病人本来一个月要花四、五万，进了医保以后，可能也就三四千。卵巢癌患者不像肺癌或者像胃癌患者那么多，但是国家也顾及到了这部分人群，让这部分人群受益。”（光明日报全媒体采访人员杨舒、通讯员曹越）