骨代谢|天天补钙还是出现骨质疏松？关于骨质疏松的几大误区你中了吗？维生素d

老太太坐动车出了趟远门，回来腰背疼得厉害，竟是脊柱骨折了；老大爷骑三轮车，就在路上颠簸了一下，造成脊柱骨折……
老年人容易骨折，有的轻轻一摔，或弯下腰，甚至打个喷嚏、咳嗽一下，都有可能出现骨折。而导致这些问题的罪魁祸首，不免要提到骨质疏松。

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【 骨代谢|天天补钙还是出现骨质疏松？关于骨质疏松的几大误区你中了吗？】
2021年10月20日是第24个“世界骨质疏松日”。今年的主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。
根据2018年国家卫生健康委员会组织的调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%；65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。
上海天佑医院内分泌科主任喻明介绍，骨质疏松最基本的过程是骨量减少，人的骨量总体呈现“正常——减少——疏松”的趋势。随着年龄的增长，30岁左右骨量达到峰值，之后随着年龄越大，骨量流失越来越快，那么就越容易发生骨质疏松。

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误区一：骨质疏松只要补钙就行了
喻明主任说，临床中会遇到不少骨质疏松患者有这样的疑问：为什么天天补钙还会出现骨质疏松？他们其实陷入一个误区：补钙＝防治骨质疏松。
对于继发性骨质疏松症，是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的，这时候应该先找出病因，再对症治疗，只有把疾病控制好，骨质疏松症才能有所好转。
而对于原发性骨质疏松，也不是光补钙，补得越多就越好。补钙应该要根据不同的个体来进行选择。
对于补钙的量，可以参考2013年中国居民膳食营养参考的标准：成年人每天钙的摄入量应该为800mg，50岁以上的人群每天钙的推荐摄入量是在1000到1200mg之间。
尽管大家在饮食中可以摄入一定量的钙，但是我们国家的食谱普遍还是属于低钙的食谱。除了从饮食里面获得一定量的钙之外，还额外缺大概400到600mg。因此，中老年人、特别是骨质疏松的患者，建议每天补充的钙量是1000到1200mg之间。

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另外，如果体内维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法有效吸收。所以，骨质疏松患者在补钙的同时，千万不要忘记补充维生素D。
值得注意的是，虽然补充钙剂和活性维生素D有助于延缓骨量丢失，但并不能替代抗骨质疏松药物。骨质疏松患者关键还是要解决骨代谢失衡的问题，如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物，对于预防骨折来说仍然是无效的。
如果是已经确诊的骨质疏松症患者，应在医生指导下进行规范化治疗，并进行必要的药物干预，同时保持良好的生活方式。

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误区二：多吃骨头汤可以预防骨质疏松
说起高钙饮食，很多人第一时间会想到骨头汤。但实际骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，研究发现，用1公斤肉骨头煮汤两小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，若按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要。因此，用肉骨头汤补钙远远不能满足需要。
同时，骨头汤里大量的脂肪还会对老年人的身体健康造成其他不良影响，如糖尿病、心血管疾病等。所以，预防骨质疏松应注意饮食多样化、少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。

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误区三：骨质疏松症为防骨折要多静养
很多骨质疏松患者因为自身骨折风险高，所以不敢运动。事实是，体育锻炼对于预防和治疗骨质疏松都有积极作用。
骨质疏松患者如果不注意锻炼身体，肌力会减退，对骨骼的刺激减少，这样不但会加快骨质疏松疾病的进展，还会影响关节的灵活性，更容易发生摔跤等情况，从而导致骨折。
因此，要预防和治疗骨质疏松，除了多晒太阳、多吃含钙多的食物、戒烟戒酒外，还要坚持户外锻炼，可以选择快步走、慢跑、游泳等运动。

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误区四：骨质疏松与年轻人无关