林奇综合征|家人得了癌症我也会患癌吗？乳腺癌|肿瘤|腺瘤|免疫治疗|委

近日，湖南一位母亲带22岁儿子看病，母子竟被查出患同一种癌，受到广泛关注。据报道，湖南小伙因为盲肠癌广泛侵犯，在中山大学肿瘤防治中心就诊时，被诊断为“林奇综合征”。因这种病的遗传特性，陪同就诊的妈妈在立即检查后也被确诊横结肠肿瘤。肿瘤竟会“祸及家人”，这让不少人忧心忡忡，家里人得了癌症我也会患癌吗？本期大咖健康课，采访人员邀请到南京江北医院肿瘤科主任封革，解惑那些会遗传的癌。
【 林奇综合征|家人得了癌症我也会患癌吗？】通讯员肖雪扬子晚报/紫牛新闻见习采访人员吕彦霖摄制于房浩
【大咖小传】
封革，南通大学附属南京江北医院肿瘤科主任，主任医师，教授，硕士生导师，中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员，中国老年肿瘤康复分会委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤标志物委员会胃癌学组委员，中国抗癌协会整合医学分会肺癌学组委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员，江苏省抗癌协会精准治疗专委会委员，江苏省肿瘤康复专业委员会委员，江苏省中医药学会委员，江苏省老年肿瘤学会委员，江苏省肿瘤防治联盟大肠癌专家委员会委员，江苏省肿瘤防治联盟放射治疗专家委员会委员，南京市肿瘤质控委员会委员，南京医学会肿瘤专业委员会委员，南京医学会肿瘤放射治疗委员会委员，南通大学兼职教授，皖南医学院硕士生导师，国家级核心期刊《中国临床研究》杂志编委。
癌症，是内因和外因的共同作用
说到癌症，谈“癌”色变的人不在少数。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。2020年中国新发癌症病例457万例。在封革看来，恶性肿瘤从古至今一直都有。封革表示，中医讲“症瘕”，其实正符合肿瘤有肿块的特性。
随着人口老龄化社会的到来，越来越多的人关注到癌症对人体的“侵袭”。封革认为，老年以后，人体的DNA、基因的复制就会出现很多的问题。“一些基因改变会导致错误的复制或者突变的基因，并且这些错误不能得到修正，所以就导致了一些肿瘤的发生。这是内因。”
另一方面，封革指出，肿瘤的高发也与环境、生活习惯等外因有关。“比如说我们呼吸的空气，可能存在空气污染。环境因素其实也是一个很强的自然因素。”同时，封革提醒，生活习惯、饮食习惯实际上也愈发成为潜在的致癌因素。“最典型的比如饮食中，大家都知道黄曲霉毒素导致的霉变是发生肝癌的主要原因。而腌制品，包括咸鱼、咸肉、咸菜中的亚硝酸盐则是导致胃癌发病的一个主要原因。”
“实际上肿瘤已经慢慢成为一个慢性病。”封革认为，随着医学不断发展，很多常见肿瘤的生存率和生存时间与过去相比已向积极方向发展。“比如肝癌，以前生存期可能不够半年，但随着国内的肝癌研究，在使用免疫治疗加抗血管生成药物治疗后，生存期能超过两年。而肺癌有了靶向药和其他的免疫治疗，现在晚期肺癌的五年生存率能够从以前的不到4%提高到30%。”
林奇综合征，一种“祸及家人”的癌
近日，湖南一位母亲带22岁儿子看病，母子竟被查出患同一种癌，受到广泛关注。据报道，小伙因为盲肠癌广泛侵犯，在中山大学肿瘤防治中心就诊时，被诊断为“林奇综合征”。林奇综合征是一种会“祸及家人”的遗传性癌症，因此陪同就诊的小伙妈妈也很快做了筛查，后被确诊为横结肠肿瘤。幸运的是由于早期发现，恢复顺利。
林奇综合征近年来越来越受到社会各界的认识和重视，更重要的是引发了不少人的担忧：家里人得了癌症自己也会患癌吗？封革介绍，林奇综合征是一种家族遗传性腺瘤病，主要出现在结直肠，在子宫内膜、卵巢，包括胰腺甚至中枢神经也有可能发生。“家族性”“遗传性”是最大的特点，封革谈道，在阿姆斯特丹和日本的林奇综合征标准中，都明确了家族中要有三个以上结直肠癌病例。更关键的是，因为林奇综合征有“父代”和“子代”都发病的特征，也提示了它与遗传因素密切相关。“对于消化科医生来说，在做肠镜的时候，常常发现林奇综合征病人的肠腔里有大量的腺瘤。”封革表示，“腺瘤多”也是林奇综合征病患的一个特点，甚至在肠腔中可能出现超过100个腺瘤。
据悉，林奇综合征是由于错配修复基因的胚系突变而导致。封革认为，一方面要高度重视其家族遗传性。另一方面，也要看到在免疫治疗时代，林奇综合征有了更好的药物治疗，“PD1抗体药物在治疗中就取得了明显的疗效。”