王磊|齐鲁医院首例！联合静脉切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术成功腹腔镜|王磊

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员吴栋高丹璎
近日，齐鲁医院胰腺外科王磊教授团队为一例胰头癌侵犯肠系膜上静脉患者实施了联合静脉切除重建的全腹腔镜胰十二指肠切除术，该手术系院内首例，患者恢复满意，随访2月，结果良好。
手术分为标本切除和消化道重建两部分。标本切除阶段由王磊教授和徐建威主治医师采用“双主刀”模式配合完成。在手术策略上，首先完成前入路及右后入路相结合的肠系膜上动脉先行、钩突系膜优先离断、海德堡三角淋巴结清扫；然后分别于受侵肠系膜上静脉（SMV）近远端置入血管阻断夹，在阻断下，切除受侵静脉壁，长度约2cm，占据60%SMV周径。然后用牛心包补片完成静脉缝合重建。在完成胰肠吻合后，进行手术人员轮换，由李峰副教授和吴栋医师配合完成胆肠吻合、胃肠吻合。手术顺利。

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图一应用牛心包补片行SMV重建
腹腔镜胰十二指肠切除术难度大、风险高，既需要围绕内脏重要血管进行多脏器解剖、切除，也要求进行高质量消化道重建（胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合、胃空肠吻合）。相对于常规术式，联合静脉切除重建的胰十二指肠切除术更加复杂，稍有不慎将导致致命性大出血，对手术技巧和团队要求更高；而且肠系膜上静脉至关重要，如果血管吻合质量不高，将导致血栓、肠管坏死、肝功能衰竭等严重并发症，即使对于开腹手术，也是极具挑战，国内目前也仅有少数团队能够在腹腔镜下完成该操作。
该手术的顺利开展充分体现了齐鲁医院胰腺外科不管在手术技术、还是团队建设方面均位于省内领先、国内前列。

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【 王磊|齐鲁医院首例！联合静脉切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术成功】图二重建完成后的手术视野