癌症|“母女癌”“夫妻癌”频现，下一个会不会是我？ “我的妈妈和姨妈先后得了乳

“我的妈妈和姨妈先后得了乳腺癌，下一个会不会是我？”“我的爸爸，妈妈都得了食管癌，我该怎么办？”随着癌症发病率的提高，各类“母女癌” ， “夫妻癌”也频繁出现，让很多癌症患者家属心生恐惧。癌症究竟会不会遗传？家族里有出现多人患癌，自己是不是“在劫难逃”？在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）门诊，经常听到这样的问题。为此，采访人员采访了医院遗传室负责人陈森清研究员，请他做了权威解答。
文章插图
图源视觉中国
癌症到底会不会遗传？
陈主任说，回答这个问题，其实要弄清楚癌症是怎么发生的。癌症发病，是由于一组或者多组基因的变异，导致细胞功能异常，出现快速无限制的生长，形成恶性肿瘤。也就是说，癌症发生的基本前提是要有基因突变，主要有两种，一种就是先天遗传的，是由父母传给孩子的，长了以后就增加了后代的患病的风险，这部分的比例比较低，只有5%~10%左右。另外一类是后天获得的，占九成以上。也就是说90%以上的癌症是不会遗传的。
【癌症|“母女癌”“夫妻癌”频现，下一个会不会是我？】哪些癌症会遗传？
研究证实，乳腺癌，卵巢癌，结直肠癌，以及胃癌中，有典型的家族性的遗传倾向。遗传性家族性的肿瘤一般有三个特点，一是多发，血亲中有2个以上患同类癌。二是早发，患同一种癌症的亲属越多，诊断出癌症时的年龄越小，那么是家族遗传性癌症的可能性也就越大。三是类型比较罕见。所以，如果家族中60岁以上的两个亲戚得了不相关的癌症，那遗传的可能性就不太大。但如果有亲人在20--30岁就患上了结直肠癌或乳腺癌，而且家族中有几位罹患相关癌症，那就要引起重视，有可能是家族聚集性癌症。
文章插图
图源视觉中国
有遗传基因的癌症一定会遗传吗？
乳腺癌，卵巢癌，结直肠癌，以及胃癌，鼻咽癌等，家中父母患了有遗传基因的癌症，一定会遗传吗？
陈森清研究员说，那不一定。肿瘤的遗传和通常我们所说的遗传病不同。大家所理解的遗传病如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等等是完全由遗传因素决定并发病，也就是父（母）亲得什么病，那么子女也得的也是同样的病。而肿瘤的遗传性它并不是遗传癌症的本身，而是遗传该类肿瘤的易感性。也就是说，有遗传基因的人不一定会得癌症，但是的确比常人更容易患上特定类型的癌症，且患病年纪也更年轻。就如高血压、糖尿病，先天基因加上后天的习惯共同作用出现不同的结果。携带易感基因的人，有的患病，而有的人通过运动、饮食等手段干预后，并不患病，尽管他患病的机率要高。
妈妈和姨妈都得了乳腺癌，下一个会不会是我？
2013 年，知名影星安吉丽娜·茱丽切除了自己的乳腺，引起了轰动。她在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文，她表示自己外婆，妈妈都因为乳腺癌或卵巢癌去世。由于她遗传了BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高，分别是87%和50% 。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈，她决定采取主动，用专业的医学治疗降低患病风险。
有患者家属遇到了和安吉丽娜同样的问题：妈妈和姨妈都患乳腺癌，下一个会不会是我！我是不是也要像安吉丽娜一样切除乳腺？
对此陈森清研究员认为要区别对待。同样携带有 BRCA1 基因变异的人，一生中分别有 45～90% 的概率患上乳腺癌， 40～60% 的概率患上卵巢癌，但并表示一定会患上这种癌症，也没必要每个人都像安吉丽娜一样切除乳腺。他建议，出现这种情况后，建议到相应的肿瘤专科门诊就诊，做肿瘤专项体检，开展早筛、早查，必要时做基因检测，如果基因检测证实风险很高，或者出现相应的症状，也可以根据专业医生的建议考虑做预防性切除，或采取其他的干预手段。
爸爸和妈妈都得了食管癌，我该怎么办？
陈森清说，爸爸和妈妈都患食管癌，也就是“夫妻癌" 。 "夫妻癌"主要是因为后天因素即外因造成的，与相近的生活环境，习惯和饮食习惯等相关。比如一人吸烟，家人吸二手烟；全家喜欢腌辣制品，爱吃烫食，重口味，长期饮酒，不喜欢运动等。