出血|厦门1岁宝宝在家摔倒，颅内巨大血肿全然不知！孩子磕碰摔伤，这些紧急处理千万别做错揪心！1岁大的宝宝在家后仰滑

揪心！1岁大的宝宝在家后仰滑倒，父母不知其头部已受伤，颅内大出血。 3天后，宝宝频繁呕吐、精神萎靡，生命垂危。
幸好！经过厦门大学附属中山医院的绿色通道和多科室的紧急抢救，孩子保住生命，目前已转入重症医学科继续治疗中。
1岁大的小涛（化名）长得虎头虎脑，生性好动。 5月11日，小涛的妈妈在家拖洗地板时，小涛不慎后仰滑倒，头部着地。之后，小涛哭闹不止，父母十分心疼，但又没有看到伤口，并未引起重视，就抱着安抚。之后的几天，小涛频繁出现恶心、呕吐，精神萎靡、抽筋等症状，父母赶紧将其带到附近一家医院就诊。
因患儿病情严重，该院紧急联络厦门大学附属中山医院神经外科杨芳裕主任医师前往协助会诊。
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“患儿血肿较大，最宽达9cm ，跨窦，必须马上手术。但手术难点是大静脉窦出血止血的问题。 ”经过专业判断，杨芳裕与家属及兄弟医院商议后决定紧急将患儿转至厦门大学附属中山医院进行急诊手术治疗。
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危重病例，紧急抢救！绿色通道，立即开通！多学科，立即到位！急诊科、神经外科、影像科、麻醉科等多个学科立即展开会诊，并与小涛父母沟通，马上制定手术救治方案。与此同时，术前的所有准备工作也同步进行，很快，小涛被送上了手术台。
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因患儿患有先天性13因子缺乏症，术中出血200ml ，采用自体血收集回输技术，输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子等，杨芳裕主任医师和神经外科刘忠博士沉着冷静应对，在术中排除一个个困难，顺利将血肿清除，保住了患儿的生命安全。术后转入重症医学科继续治疗中。
宝宝头部受伤后，
首要的处理原则是什么？
家长发现孩子头部外伤后，一定要保持镇定。
简单了解孩子是如何摔倒的、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、出血等异常情况。
对受伤部位进行力所能及的简单处理，如果有前述的临床症状，则及时前往附近具备儿童外伤诊疗资质的医院进行检查，必要时做头颅CT检查进一步了解颅内出血、颅骨骨折等。
对于有严重症状的孩子则需要住院治疗、严密观察病情变化，甚至手术治疗。
宝宝头部受伤后肿个大包，
我们需要怎么处理呢？
首先简单了解孩子是如何撞伤的，有没有不适症状，如果暂时没有，那么可以暂时先观察一下孩子的状态。
同时，对于局部肿胀的部位，切忌按揉。
局部可以用冰袋冷敷（冰袋外面一定要包裹干毛巾，避免冰袋直接与皮肤接触，防止冻伤皮肤），让局部破裂的血管收缩，减少局部的出血，减少局部的肿胀。
但是每次敷的时间都不能太长， 10分钟左右为宜，受伤后的30分钟内处理效果最为理想。 24小时内均以冷敷为宜。
受伤24小时后，可以局部热敷，温度以40℃为宜，每次热敷的时间10分钟左右，每日3次，直到局部肿胀消退为止。
宝宝头部摔伤后出血了，
我们该怎么做呢？
首先同样也要做好询问工作，了解是否有穿刺伤，是否有异物残留，然后准确地找到出血部位，用无菌纱布（如果没有无菌纱布，也可以用干净的手帕等代替，不建议用纸巾，纸巾可能会残留在伤口内）局部按压覆盖5分钟以上，减少局部出血。
如果出血停止，建议继续压迫，不要更换纱布，这样容易使得原本止血的伤口再次开放出血。
简单处理后，赶紧前往最近的设有儿外科的医院就诊，让专业的儿外科医生判断是否需要清创缝合或者注射破伤风免疫球蛋白。
这里特别要指出，千万不可听信偏方，用烟灰、香灰或者食盐等涂抹伤口止血，对于伤口来说这些都是异物，可能会使原来清洁的伤口受到污染，给后续伤口处理带来不必要的麻烦。
来源：福建卫生报全媒体采访人员：廖小勇/文
通讯员：潘战和、程菲
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