异物|假牙暗藏危机！看和平医生如何“化险为夷” 黄河新闻网长治讯：近日

黄河新闻网长治讯：近日，长治医学院附属和平医院耳鼻喉科成功完成一例特殊的食管异物取出术。术后患者各项检查正常，不日便可出院。
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手术现场
患者丁某，晚饭吃饼时不慎将假牙咽入，立即出现吞咽疼痛及呕吐物带血等症状，夜间到该院就诊。急诊科行胸部CT显示食管异物，第二天行电子胃镜尝试钳取异物时发现有阻力不能顺利取出，遂以“食管异物”收住耳鼻喉科。入院后医生询问病史，发现患者罹患精神分裂，长期服用药物控制病情，而且父母已逝，没有子女，好在入院时患者神志清晰，对答顺利，精神状态尚稳定。耳鼻喉科主任秦江波经阅片和查体后考虑患者异物嵌在食管入口及颈段食管，且食管已有穿孔可能，要求积极完善术前常规检查，立即给患者进行补液、雾化、抗感染、抗炎等对症治疗。随后患者夜间出现发热情况，体温38.5℃ ，鉴于患者的实际情况，秦江波待术前检查完善后立即安排急诊手术行食道镜异物取出术。
在手术过程中，因为患者的特殊病史，患者及其家属不能正确表述异物的形态，医生决定取下患者对侧假牙进行评估。随后，按患者及家属提供病史来看患者咽入假牙到急诊手术不超过48小时，但是术前患者出现发热情况，且术中吸出大量脓性分泌物表明患者已有食道穿孔可能，更有可能将面临毗邻组织感染的风险。另外，由于假牙的不规则形态和光滑质地导致术中多次不能顺利取出，大量脓性分泌物也阻碍了术者的视野，最终在秦江波的耐心谨慎地尝试下顺利取出了异物。
术后考虑到食管异物常伴有食管内外相应的并发症，秦江波建议患者继续在医院观察了一段时间，在消化道造影以及电子喉镜相关检查都很正常的情况下，患者终于摆脱了“可怕”的假牙。
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异物假牙被取出
【异物|假牙暗藏危机！看和平医生如何“化险为夷”】“食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。之所以称这例食管异物特殊是因为患者罹患精神分裂，对医生的问询不能准确回答，加之通过影像学发现患者的假牙牢牢地嵌在食道入口及第一狭窄处，取时会面临撕裂食道的问题，治疗难度增大。 ”秦江波说。（孟子坤）