患者|鼻咽癌患者诊疗记——主治医生内心独白：我想送你一朵小红花红网时刻通讯员彭璐整理报道

文章插图
红网时刻通讯员彭璐整理报道
讲述人：湖南省肿瘤医院头颈放疗一科副主任主任医师刘峰
小花是湖南偏远地区的一名教师，今年47岁，一次检查得知自己患有鼻咽癌，已经侵及颅底。从我见她的第一眼，就觉得虽然她谈吐之间显得很平静、很坦然，但眼里却流露出一种忧郁。自从被诊断这一疾病后，她和她的家庭便默默承受着这一切。
疾病带来的痛苦主要是疼痛和悲情，是心理上的主观感觉，可能有的患者看好了病，心理上仍然感觉痛苦，有的病虽然看不好，但患者慢慢解除了恐惧，反倒不那么痛苦。事实上，只靠医学手段是无法帮助患者与疾病作斗争并找到生命意义的，而通过患者讲述、医生倾听等叙事技巧，却可以拉近两者的心理距离，只有医生在某种程度上理解了患者的经历，医疗照护才能在谦卑、信任和尊重中进行。
有一天，夫妻俩满怀希望地来到我们医院。还记得第一次我询问小花病情，她抢着答道：“我得了鼻咽癌” 。那一刹那，她满含泪水的眼神震撼了我，眼神里透露着无助、痛苦，也有倔强和坚定。
一天，我忙完工作已是夜里，她还没休息。我把她和她爱人叫出了病房，然后开始长时间的聆听。她很详细地诉说了很多自己得病、看病过程中的感受。他们有一个十三岁的女儿，夫妻俩一直将得病的事悄悄隐瞒。小女孩活泼开朗，每天都会缠着父母听自己弹奏古筝。可有一天，小女孩回家以后不说话，也不弹古筝了。小花就问道：“乖女儿，今天妈妈还没有听你弹古筝呢！”这时候，小女孩飞身扑向母亲怀里，边哭边说道：“妈妈，你就别瞒我了，我都知道了！”一家人哭成了一团。那天晚上，小女孩安心地躺在妈妈怀里安然入睡。听到这一幕，我深深触动了。每名患者都有自己的故事，可是作为医生，我们又知道多少呢？
如何关照患者的心理？我认为，首先要了解他们的性格特征。如果患者属于乐观积极、意志力坚强的人，工作重心应放在有意识层面，应给予患者积极的鼓励和支持，并且向他解释癌症的成因、治疗方法等，让他知道通过努力可以治疗好，树立顽强战胜病魔的信心。如果患者属于消极的人，那么工作的重心应放在无意识层面，首先要给予患者关爱，然后鼓励他发泄负面情绪，并且做意象治疗、催眠治疗、音乐治疗，当患者通过死亡的抑郁期后，便会进入合作与接受期，会把自己的愿望表达出来，愿望实现的话，治愈的机会会增加。
治疗过程中，小花和我说了很多诸如使命、有限生命要如何活的话。我忍不住打断她的讲话，我告诉她癌症是一个慢性病，现在鼻咽癌放化疗的治疗效果很好，不要放弃希望，出院以后少不了寻医问药，但一定要科学。我把凌志军的《重生手记》交到她的手中，告诉她癌症其实没那么可怕，要学会科学看待，同时也学习凌志军看病的逻辑性、科学性。只要有时间，我还会再多多聆听她的故事，多多去床头矗立，交流中观察放化疗治疗中她的反应，通过交流这个简单的形式让小花感受到来自医生的温暖和共情。
一次，小花给我讲述了她化疗时的遭遇：难以用语言形容。经常性的头晕、恶心、呕吐，没有任何食欲，便秘，浑身无力，到后来总是发烧，烧到头痛虚脱，一切都是那么飘渺、不真实。通过这些交流，我真真切切地感受到了什么叫共情，也促使我用实际行动给她无微不至的关怀。有时哪怕一言不发，仅仅默默地站一会，我认为也是一种陪伴。
在小花整个治疗过程中，我用微小的病情改善事实，来帮助她排除不良的心理状态。当她萌发希望之后，进一步鼓励她承担力所能及的生活事项。此外，我深知家属的重要性。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。
终于所有的治疗都顺利完成，出院时，小花的肿瘤消退得很好，她在爱人的陪同下找到我，一起鞠了一躬，然后小心翼翼地把《重生手记》交给了我，自己手里抱着另外一本崭新的《重生手记》。
【患者|鼻咽癌患者诊疗记——主治医生内心独白：我想送你一朵小红花】一个月后小花到医院复查，病灶已经消退得差不多了，定期复查即可，她一家很感激我，还给我带了家乡的土鸡蛋，看着他们一家人脸上洋溢着重生后的笑容，我想送他们一朵美丽的小红花。