孩子|家有“呼噜娃”，居然要手术？涵涵（化名）

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涵涵（化名），女， 2岁5个月
最近1个月，涵涵睡觉打呼噜加重，且出现憋气憋醒的情况，睡不安稳。涵涵妈妈看了一些有关“腺样体肥大”的科普短视频，十分担心孩子需要手术。
到院就诊后，涵涵被诊断为“腺样体肥大、过敏性鼻炎” ，考虑到她的身高体重达标，建议药物治疗，情况转好后定期复查，并不需要手术治疗。
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（图片来源于网络）
明明（化名），男， 7岁3个月
4年来，明明总是睡眠打鼾、张口呼吸。据明明妈妈说，小时候他的身体一直很好， 3岁进幼儿园以后，开始反复感冒，每次感冒期间，睡觉老打呼噜、张口呼吸，一开始家人也没当回事，慢慢发展成稍微累一点就打呼噜，天天张口呼吸，被诊断为“扁桃体发炎” 。
明明到医院进行体格检查后，发现双侧鼻道畅、双扁桃体Ⅲ度肥大，鼻内镜检查发现鼻咽部腺样体肥大，堵塞后鼻孔90% 。考虑到明明病程时间长，扁桃体和腺样体重度肥大，已经出现了面容改变的情况，医生建议尽早行扁桃体腺样体射频消融术。
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宝宝睡觉时经常会打呼噜，很多爸妈还误以为睡得香，结果事与愿违。家有“呼噜娃” ，应该注意些什么？今天，小编就带着这些疑问，请专家为大家答疑解惑！
Q:
宝宝睡觉时，喉咙呼噜响，这究竟是怎么回事？
呼吸时，气流由鼻腔进入肺部的过程，出现通过不顺畅，就会形成呼噜声。小朋友感冒的时候，鼻塞、喉咙红肿也会打呼噜，等感冒好了，就不打呼噜，如果孩子不感冒，睡觉时也打呼噜，或是虽然鼾声不响，但是长期张着嘴巴睡觉，那么家长们就要引起重视。
可能有几个常见的原因：
第一，过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜水肿导致鼻塞，会引起打呼噜，加上如果孩子平时常出现连续打喷嚏、鼻子痒、流清鼻涕等表现，那么很可能孩子患上了过敏性鼻炎。
第二，腺样体和扁桃体肥大。
Q:
什么是腺样体、扁桃体肥大？
腺样体和扁桃体都是人体咽部的淋巴组织。儿童时期是腺样体和扁桃体的增生期，等到10岁以后就慢慢萎缩，退出历史舞台。也就是说，基本上每个孩子都会出现不同程度的腺样体和扁桃体增生，因此，在头颅CT或MRI检查时，发现孩子腺样体肥大，家长们无需过于紧张。
腺样体和扁桃体肥大是儿童睡眠打呼噜、张口呼吸的常见原因之一。如果腺样体和扁桃体肥大没有引起睡眠打鼾和张口呼吸，也不存在扁桃体反复化脓的表现，那就不需要处理，静待慢慢萎缩即可。
但是，有一部分孩子的腺样体或扁桃体增生肥大引起了阻塞，导致睡眠打鼾和张口呼吸，那就需要治疗。所以，强调扁桃体和腺样体以后总会萎缩、不需要治疗，是片面的！
Q:
在什么情况下，腺样体肥大需要切除？
【孩子|家有“呼噜娃”，居然要手术？】轻到中度的腺样体肥大，特别是合并鼻塞、流涕、喷嚏多鼻炎症状的孩子，鼻用激素喷剂治疗效果很好。家长朋友们一听“激素”两个字肯定紧张，其实鼻用激素只对鼻腔局部起作用，很安全，不会对孩子全身造成影响。
重度腺样体肥大、合并扁桃体肥大的孩子，或者在药物治疗效果不佳的情况下，可以选择腺样体和扁桃体切除术。手术使用低温等离子射频消融系统，微创几乎不出血，不到30分钟的全身麻醉也不会对孩子造成影响。
Q:
宝宝睡眠打鼾有哪些危害？
睡眠打鼾主要有两个方面的危害。
第一，睡眠打鼾，在医学上叫作阻塞性睡眠呼吸暂停，顾名思义就是睡着时呼吸暂停，造成孩子夜间缺氧。大家都知道，睡眠是儿童长身体的黄金时间，长期的睡眠打鼾所伴随的缺氧，可能会影响生长发育和脾气性格。特别是如果孩子打呼噜，还会出现呼吸暂停，过几秒后又憋醒、长舒一口气的现象，那么家长朋友们要警惕，这是孩子缺氧。
第二，有的孩子鼾声虽然不响，但是长期张口呼吸的气流会影响颌面部骨骼发育，引起上牙突出，下颌后缩的“腺样体面容” ，影响颜值。所以如果家长朋友们发现孩子脸型有改变，一定要尽早找专业医生治疗，以免耽误。