胰腺炎|“哪家店什么好吃问我好了”，27岁孕妇因为这个爱好遭遇惊险钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜采访人员吴朝香
杭州27岁裘女士（化名）对各种美食情有独钟，如数家珍， “哪家店什么好吃问我好了”在同事及亲朋好友圈，是她作为见多识广资深吃货的口头禅。
不想，不久前她却因这一喜好吃足苦头，身陷险境——怀孕31周时，突发十分凶险的妊娠合并急性胰腺炎，痛苦不已。经过浙江省人民医院多学科医护人员齐心合力，终于使其化险为夷，母子平安。两天前裘女士已顺利出院。
饱食后腹部剧烈疼痛
“怀孕后是需要增加营养，但过度油腻的食物在满足口腹之欲时，也会带来意想不到痛苦，甚至危及生命。 ”该院产主任杨立伟说。
裘女士打小对吃就很有“讲究” ，怀孕后胃口一如既往的好，基本没什么顾忌。可就在今年春节前的某天，痛苦突然降临。已怀孕31周多的她饱食一顿后，感觉腹部剧痛，还恶心、拉肚子……见她十分痛苦，家人赶紧把她送到浙江省人民医院挂急诊。
平日健壮如牛准妈妈怎么就痛得差点满地打滚呢？医生根据相关检查，泌尿外科医生发现了她有双侧的肾结石和肾积水，于是放置了输尿管双J管。可是，置入双J管后裘女士疼痛没有好转的迹象！“肯定还有别的问题” ，急诊外科副主任医师周晟昂认为事情没那么简单。
由于此时的裘女士随后出现了频繁的宫缩，周晟昂医生根据医院危重孕产妇管理程序，立即联系了产科医生。产科医生在仔细检查后发现，裘女士的疼痛与早产不甚相符，宫缩不是很强，但如此撕心裂肺腹痛究竟是什么原因呢？
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患者顺利产子
这场“足月保卫战”使母子平安
不会是妊娠合并胰腺炎吧？询问病史，裘女士的回答证实了医生疑虑。 “我3年前得过一次胰腺炎，也是这么痛。因为自己爱吃能吃，几年前就发现血脂高，还因为胰腺炎反复住过好几次院呢” 。果不其然，后续超声及血液等相关检查结果，都指向一种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。因胰腺炎多次住院，饮食还如此“任性” ，医生也无语了。
原则上，对于妊娠合并重症胰腺炎，应争取在48-72小时内尽快手术治疗。 “医生，千万要帮帮我啊，才孕31周，不想让宝宝这么早出来” 。裘女士得知小孩可能会早产，眼泪顿时刷刷地流下来。
保守治疗，就必须禁食禁饮、完全肠外营养，但对孕妇来说，却是一个极大的挑战。因为她肚子里还有一个小宝宝，营养稍有差池，就会影响胎儿生长发育！且常规用于治疗胰腺炎的药物，很多会通过胎盘，对胎儿产生影响。
于是，由产科杨立伟、彭美莲医疗团队牵头，急诊医学科郑悦亮、周晟昂医疗团队为治疗主导，胃肠外科、肝胆外科辅助的多学科，围绕裘女士的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战” 。终于，在10多名医务人员保驾护航、精准诊疗下，如裘女士所愿，半月治疗后，病情控制平稳后出院。孕38周时，裘女士再次返院，分娩了一名可爱的宝宝。
临出院，裘女士十分感慨，表示以后吃喝一定不再随心所欲了。
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多学科团队会诊
【胰腺炎|“哪家店什么好吃问我好了”，27岁孕妇因为这个爱好遭遇惊险】孕期营养需吃喝有度
产科主任杨立伟介绍，妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及产褥期，发生率为1/1000-1/10000 ，具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点，严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作，存在用药方面的多种禁忌，如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡，是治疗的难点。妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声影像等多学科团队合作，随时了解病情变化，及时协作讨论病情和治疗方案。
预防妊娠期胰腺炎，要从去除病因着手。杨立伟表示，孕期由于体内激素水平的影响，血脂会比正常时期高，但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道，使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅，胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。所以，对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈，应及时至专科门诊就诊，及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因，那孕妇最好控制饮食，保持规律作息，千万得“管住嘴” ，不可任性吃喝；少食油腻，多吃蔬菜瓜果，准没错！