病毒血症|慢性乙肝患者，千万重视低病毒血症每年的3月18日是全国爱肝日今

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每年的3月18日
是全国爱肝日
今年爱肝日的主题是
爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎
对于肝脏，你了解多少？
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它位于右上腹，重约1-2.5kg ，是人体最大的器官之一，血容量占人体总量14% ，每分钟接受1500-2000毫升血流量，相当于全部心脏泵血量的四分之一。
它是人体全年无休的“生化工厂” ，承担了大部分合成、分解、代谢、储存、解毒等工作，目前尚无任何人工器官或装置能够模拟肝脏的所有功能。
根据国家癌症中心的最新数据，肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位，而且，肝癌在癌症死亡率中位居第二位，由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05% 。
今天，感染科专家给大家说说乙肝患者的低病毒血症。
这是不能掉以轻心的分割线
乙肝患者每天坚持服用抗病毒药物
病毒检测不到就万事大吉了吗？
答案是
NO！NO！NO！
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近期发表的一些研究数据显示，即使接受了乙肝病毒抗病毒治疗，仍然有一部分慢乙肝患者处于低病毒血症的状态，长期处于此状态的患者，即使每天坚持服用抗病毒药物，仍然存在一定的风险，包括出现耐药、病毒学突破、甚至进展为肝硬化和肝癌。
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我们以往的乙肝病毒检测下限是500~1000IU/ml ，低于这个数字、但大于20 IU/ml的病毒量是检测不到的，检测不到不代表没有，低病毒血症的患者肝损害在缓慢进行，后果很可怕！那怎么办？有没有解决办法？大家先不要慌，接下来由我一一向大家解答疑问……
什么叫低病毒血症？
【病毒血症|慢性乙肝患者，千万重视低病毒血症】所谓低病毒血症（low-level viremia ， LLV）是指乙肝患者血清HBV DNA小于就诊医院检测下限值，却超过目前能检测到的20 IU/mL的高精度值。近来国内外临床研究发现，即使接受一线的恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗，仍有20%～37.9%的慢性乙肝患者存在低病毒血症。
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低病毒血症的危害有哪些？
慢性乙肝患者如存在低病毒血症，则病毒耐药突变发生率升高，也增加了疾病进展的风险。乙肝病毒的基因突变和病毒的持续复制密切相关，当治疗药物不能强效抑制乙肝病毒复制，而导致存在低病毒血症时，就很容易产生耐药突变，而耐药突变对于慢性乙肝患者来说，增加了疾病进展为肝硬化及肝癌的风险，也增加了后续治疗的难度和治疗效果。因此，及时发现低病毒血症患者，可指导医生及时调整抗病毒治疗方案。建议目前接受或未接受抗病毒治疗的患者，均应进行高精度HBVDNA定量检测。
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如何应对乙肝病毒低病毒血症？
随着核酸检测技术的改进，目前最新的高灵敏度HBV DNA检测，其检测下限可达到20 IU/mL 。长征医院感染科目前可以进行免费检测筛查，有助于及时发现处于低病毒血症的患者。
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接受口服抗病毒药物治疗的慢乙肝、肝硬化及肝癌患者，均应每3~6个月进行一次血常规、肝脏生物化学指标， HBV DNA定量与血清标志物的检测。
如果检测到低水平状态下的HBV DNA 治疗效果者，应在感染科医生指导下及时调整抗病毒治疗方案，争取达到对乙肝病毒的最强效抑制。
如患者发现自己存在低病毒血症时，也应主动听寻临床医生的用药建议，进一步减少低病毒血症带来的各类危害及风险。
作者｜张秀翠（感染科）
监制｜季莹
编审｜王丹琳
编辑｜方梅兰
主管｜长征医院政工处
投稿｜2577239181@qq.com