空腹血糖、餐后血糖，哪个更重要？搞不清楚，你的血糖都白测了高薪|失眠|睡不着|流行病|脾胃

这是老张买了血糖仪后的第二周。
“不明白前段时间体检发现血糖控制的不是很好医生给我调整了治疗方案后连血糖监测的时间都改了。”
57岁的老张很是烦躁以往都是一周去医院查一次空腹血糖自从上次体检之后不仅加上了餐后血糖的测量还有个晚餐前的血糖测量。
“太麻烦了能不能不这么频繁的监测”老张向医生询问道。
对于糖尿病患者而言检测血糖似乎成了一门餐前餐后必修课。许多患者都搞不懂这血糖监测怎么就不能一天定时一次呢这么频繁的操作实在是麻烦。

文章插图

一、血糖的测量为什么要严格按照时间区分

血糖监测是诊断糖尿病、评估血糖控制水平的黄金指标。按照血糖监测的时间不同分为空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖。

这是一张餐后状态的血糖变化模式图

文章插图

·血糖变化状态图

我们可以清楚的看到正常人的血糖峰值在进食后的半小时到1小时左右血糖开始升高这与我们进食后胃肠道消化有关。但不同的人胰岛素分泌的功能略有差异波动的数值也会有所出入一般在6.7-9.4mmol/L之间都属于正常峰值。
随着食物的吸收和胰岛素的分泌血糖到达“山顶”后就开始漫步下山。在餐后的2小时左右血糖都处于缓步下降的状态所以医生都会以这个时间作为评判血糖高低的时间节点。

文章插图

除了餐后2小时糖尿病患者还需要监控空腹血糖。空腹血糖是指隔夜空腹至少810小时未进食后的血糖。这个时候人体由于米水不进可以更好地反馈出人体胰岛素的分泌功能。当空腹血糖≥7.0mmol/L时诊断糖尿病。若血糖值处于6.1-7.0mmol/L虽未能确诊糖尿病但也提示人体血糖调节功能有异样。

除此以外糖化血红蛋白的指标也尤为重要它可以反映2-3个月的平均血糖水平且化验时不受饮食影响任何时间皆可化验因此也称为随机血糖。

血糖监测时间点不同所检测出来的数值也会有所出入通过综合对比才能更好地将患者身体状态反映出来。

二、控制空腹血糖重要还是餐后血糖重要
目前糖尿病患者的监测主要集中在空腹血糖和餐后血糖两个重要的指标。现实生活中存在不少患者之重视其中一项的数值那么两个指标到底哪个更重要

上文小妙解释过空腹血糖≠饥饿血糖有些患者以为空腹血糖就是餐前血糖或者是让肚子饿个一天才进行监测。人体的机体有强大的调节功能当身体处于饥饿状态时体内各项之宝都会发生变化反而会让采集的样本失真。

人体的血糖会随着进食、活动等情况有所波动一般在断食的8——10小时血糖水平为恒定这样才能检测到真是的血糖浓度。

文章插图

空腹血糖可以帮助鉴别是否患有糖尿病或血糖是否有异若仅仅控制空腹血糖是不能预防预防糖尿病大血管并发症的发生。

餐后血糖的重要性在于与冠心病的发生危险相关。有研究显示在2型糖尿病患者中餐后血糖对心血管事件的预测作用更强对死亡率的预测价值也优于空腹血糖或糖化血红蛋白。

文章插图

若是只注重餐后血糖的血糖控制呢只关注餐后的数值你会发现缺乏空腹血糖的基础整个血糖水平将难以找到参照物。在糖尿病治疗中控制空腹血糖是降低总体血糖的基础和关键。血糖控制讲究的是全时间段餐后血糖所反馈的数值是有局限性的。降糖不但要求餐后血糖达标空腹血糖也要达标。

因此餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要不能厚此薄彼无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平才算真正满意的血糖控制。

三、餐后血糖正常空腹血糖却超标什么原因

【 空腹血糖、餐后血糖，哪个更重要？搞不清楚，你的血糖都白测了】杨女士是有1年病龄的糖尿病患者在使用降糖药的一段时间后血糖恢复稳定。于是杨女士开始减少药量逐步停药。

最近杨女士发现停药后她的餐后2小时血糖都在正常范围值而空腹血糖却在8.4mmol/L以上正常范围值6.1mmol/L。杨女士百思不得其解。