子宫|凶险！杭州一姑娘临产，一胎在子宫里，另一胎竟在…… 具体以当地执行政策为准记者

具体以当地执行政策为准
采访人员：王欣 / 通讯员：李煦王文婷
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杭州交通918（hzfm918）
怀孕生子，本是人生一大喜事。
但对27岁的陈铭（化名）来说，这一次的孕育经历，让她和腹中的宝宝们一起到鬼门关走了一遭。
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【子宫|凶险！杭州一姑娘临产，一胎在子宫里，另一胎竟在……】01
双胎产妇突发“先兆早产”
陈铭今年27岁，已经是两个孩子的妈妈，这次她幸运地怀上了双胞胎。由于已有两次生产经验，一切都驾轻就熟，之前的每次产检都顺利过关，眼看着腹部逐渐隆起，她和先生欣喜地等着两个小生命的到来……
然而，怀孕27周时，陈铭突然感到上腹部一阵撕裂样疼痛，此后疼痛有所减轻，但是渐渐蔓延到整个腹部。陈铭凭着已生产过两次的直觉认为，自己很有可能是先兆早产。毕竟这回是一对双胞胎，情急之下，陈铭和先生第一时间赶到了家附近的医院……当地医院为陈铭做了检查后，为她做了保胎治疗。
两三天过去了，陈铭的腹痛一点没见好，反而愈演愈烈，加上双胞胎的情况特殊，当地医院认为哪怕生下来，两个早产儿也会有生命危险，建议转到上级医院治疗。
就这样，陈铭被转到了杭州市第一人民医院妇产科急诊。
02
这个“先兆早产”不一般
这天下午，市一医院王鑫医生和往常一样在急诊妇产科值班。突然急诊室的电话铃声响起，电话中得知，有个先兆早产的病人从下级医院转来。和往常一样，王鑫立即起身，前往抢救室查看病人。
27岁女性，顺产2次，目前孕27+周，双胎，全腹痛2天，无阴道流血流液，生命体征尚平稳……从病史上来看，这不过是一次普通的先兆早产。
在进一步检查中，王鑫却觉得这个产妇不一般。查体时他发现这位病人全腹肌紧张，全腹均有轻压痛，以右上腹更明显，但并没有触及明显的宫缩……这些和普通的先兆早产的体征有些对不上号。这时，一张当地医院出的B超单引起了她的注意， B超单上显示：孕妇腹腔积液，最深处1.7cm 。
种种迹象显示，陈铭绝对不是普通的先兆早产，更像是某种病引发的腹膜炎。
急性胰腺炎？急性胆管炎?还是急性阑尾炎？或是消化道穿孔？各种猜测在王鑫的脑海中不断浮现。
“赶紧联系B超，我要去看下！”她当机立断，迅速给病人安排B超，由于病情特殊，产妇需要做全腹部B超检查，她亲自陪产妇进了B超室。
B超结果让大家大吃一惊，明明怀上了双胞胎，但产妇的子宫里只剩下一个胎儿，另一个胎儿的头和身体已经一大半掉到了肚子里， “右上腹可见囊样结构，凸向右上方，内见一胎儿，未见明显子宫肌层回声，仅见膜样结构。 ”B超值班医生迅速联系超声科主任，将图像传给主任，与主任沟通后考虑这极有可能是产妇的子宫破裂。
子宫破裂是非常凶险的情况，更何况还是双胎，这样的情况几年都碰不到一例！顿觉母子三人命悬一线，陈铭小两口听到后，犹如晴天霹雳，抱头痛哭。
03
都是多年前那次宫外孕惹的祸
照理说，之前没有经过剖腹产，怎么会子宫破裂呢？“你曾经做过子宫肌瘤手术吗？”
王鑫此刻注意到了患者腹部浅浅的腹腔镜手术疤痕。陈铭回忆，几年前自己生完二胎后做过一次宫外孕手术。
王鑫认为，那次很有可能是宫角妊娠或者间质部妊娠，做过宫角切除，导致此处肌层薄弱，此次妊娠为双胎，随着孕周增大，原本手术过的部位发生了破裂！
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（各种宫外孕示意图）
病情紧急危重，她马上报告了翟洪波主任医师，翟洪波主任听闻此事，放下才吃了两口的午饭迅速赶往B超室。
“的确是子宫破裂，赶紧安排手术！”翟洪波当机立断。
此时的她，早上已经做了两台剖宫产，楼上还有一个考虑胎盘早剥马上要手术，这里又来了一个子宫破裂，周末值班一刻未得休息。
翟洪波迅速安排值班医生林晓医师到抢救室，争分夺秒做术前准备。 “备血、备皮、导尿、拿抗生素、与家属谈话、联系手术室！” 抢救室、麻醉科、B超、化验室几大科室无缝对接，配合默契。一切准备工作快速、有条不紊。 10分钟后，患者被送至手术室，准备急诊手术。