看病的时候常常会害怕碰见实习医生,实习医生工作经验不丰富,常常造成在看病的过程当中的一些小差错,实习医生误拔病人T管,这会造成多大伤害。这天一个病人家属通过网络咨询我,他的亲属胆囊切除和T管引流术后第四天T管被误拔,之后胆囊窝穿刺引流, 目前术后第十一天,引流量大概150到200ml,病人六十岁体质较弱。请问大夫,会有什么后遗症?
【实习医生误拔病人T管, 这究竟会造成多大伤害】
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我的回答是,只要引流通畅,腹腔没有积液就不会出现什么问题,但是病人要加强营养,一般来说正常人形成窦道的时间是半个月,但是如果有胆汁的刺激,形成窦道的时间可能会提前,要动态的观察患者腹腔积液的情况,一般不会出现严重的后遗症。
那么为什么半个月以后可以拔出T管?因为手术以后因为机体对外来物都会有免疫反应,这样就会在T管周围形成纤维素包裹,半个月左右就会形成完整的包裹,这就是我们所说的窦道。有些老年人或者人体排斥反应轻的材料要适当的延长时间,一般基层医院为了保险起见一般要放置一个月或者一个半月。
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术后四天拔出T型管是一个意外,但是并不一定会发生悲剧,只要胆汁局限,没有流到整个腹腔不出现胆汁性腹膜炎,那么就不需要急诊手术,只要穿刺引流保持引流通畅,观察腹腔没有积液就不会产生严重的后果。
我们在做胆囊切除,胆道探查的以后需要放置腹腔引流管,以及胆道T型引流管,胆道引流管的目的是引流胆汁,放置出现胆道狭窄,以及胆瘘,腹腔引流管是引流腹腔渗出液,或者出现胆瘘后引流胆汁,观察腹腔有无出血,这个病人一定是两个管子同时拔出。拔出的原因可能是在拔引流管的时候将T管带出,因为两个管子距离很近。
后来这个家属问我是否属于医疗事故,我告诉他这一件事是失误,但是是否属于医疗事故需要鉴定,当务之急是积极配合医生治疗,让家人早点康复。
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