不明原因反复血栓可能是得了易栓症( 二 ) 来源：北京日报郭建明最近

如今，对于出现血栓的患者，医院都会常规进行易栓症的检查。
抗凝治疗是第一位
易栓症导致的血栓疾病主要是静脉血栓，包括下肢深静脉血栓、髂静脉血栓、颈静脉血栓等。其最大的危害就是静脉血栓脱落，随血液转移至肺部，形成肺栓塞，可迅速致人死亡。
所以，出现腿肿或可疑肺栓塞的症状，务必及时就医。如果怀疑存在下肢静脉血栓，建议进行下肢静脉超声检查，该检查方便、安全，大多数医疗机构都可以完成；如果怀疑存在肺栓塞，需进行肺动脉的CTA检查来确认。
对于静脉血栓类疾病，一旦确诊需立即进行抗凝治疗，这是治疗血栓类疾病的基础。目前临床应用普遍的是以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药，即Ⅹ因子抑制剂，此外还有传统的经典肝素类抗凝药物。肝素抗凝的效果和新型口服抗凝药的效果相似，不足之处在于低分子肝素需要皮下注射，对老年人操作较为不便。除了药物治疗之外，如果静脉血栓负荷大、病情严重，可能要进行外科手术治疗。严重的下肢静脉血栓，临床上可以通过血栓抽吸或置管溶栓进行治疗。严重的肺栓塞可选择肺动脉溶栓或肺动脉内导管血栓抽吸，以便短时间内改善肺动脉血流，减低肺动脉压力，挽救患者生命。
另外，得过血栓的患者在症状消失，如腿消肿之后，医生往往还会建议使用3-6个月的抗凝治疗。因为急性期后，血栓新发或复发的风险仍很高，患者要严格遵守医嘱，不要擅自停药。这里需要强调的是，易栓症患者的抗凝治疗需要长期维持，甚至是终身服药。目前的口服抗凝药药效稳定，出血风险低，和自身存在的血栓风险相比，服药是利大于弊。规律服药，发现异常及时就医，能最大限度地避免血栓事件的出现和出现之后导致的不良后果。
运动指导
这些“小动作”可减轻久坐危害
喇高燕
常常见到一些患者，年纪轻轻便被颈椎病、腰椎间盘突出症所困扰，询问得知都是久坐办公的人群。一般连续坐2个小时以上没有站起来活动或改变坐姿的行为，就算久坐。久坐危害大，首当其冲的就是我们的脊柱，心血管系统、胃肠道系统也会不同程度地受到影响。所以，建议久坐一族注意变换坐姿，可以尝试在办公椅子上做一些“小动作” 。
腿部划圈坐在椅子边缘，膝盖屈起，双脚着地。抬起左脚，使其稍微离地，并自膝盖以下逆时针转动，就像是用脚后跟在空中画圈。持续逆时针画圈30秒，再顺时针30秒。然后，抬起右脚，做同样的动作。如果觉得画圈太无趣，也可以画26个字母来增添趣味。
抬升小腿坐在椅子边缘，保持屈膝。左脚往天花板方向抬起，脚趾朝上，腿伸直平行于地面，此时腿筋（大腿后侧肌肉）会有拉伸感。把脚放下，整套动作重复5次。然后，右脚做同样的一套动作。
抬膝这个动作需要稍微往椅子后边坐一些，靠在椅背上。保持屈膝，并往胸口的方向抬起一侧腿。双腿分别重复5次这个动作。
头顶击掌坐于椅子正中，挺直腰。伸直双臂并往身体两边伸展开，就像用上半身摆出字母T一样。保持手臂伸直，双手在头顶合掌，这个动作要重复20至30次。
头后仰和双手抵抗双手交叠置于后脑，使劲将头往前推，颈部则发力保持不动，对抗10秒后休息一下，重复10-20次。
（作者：宣武医院康复医学科医师）
预防血栓避免久坐
新冠疫情反弹，春节即将到来，外出活动减少必然导致居家活动较多，如果长时间坐着玩电脑、玩手机、看电视或打牌打麻将，无形中会增加血栓形成的风险。
相对于治疗，静脉血栓的预防更为重要，大多数静脉血栓的发生都可以通过预防避免。在日常生活中，大家要注意以下几点：尽量避免长时间卧床或久坐，适当运动，在久站或者久坐1-2小时后，适度活动；长期卧床患者如自身情况允许，建议间断做下肢伸直、足背向后勾脚的动作或穿弹力袜，没有意识或不能自主完成规定动作者，医生会建议使用足底静脉泵等物理加压的预防方式；对于已经处于高凝状态或确诊易栓症的患者，建议遵医嘱使用药物等进行预防。
（作者：宣武医院血管外科副主任医师）

不明原因反复血栓 可能是得了易栓症( 二 )

不明原因反复血栓可能是得了易栓症( 二 )