药品|北青快评 | 降药价除了集中招标，我们还能最近

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最近，国家集中采购药品和医疗器械的消息备受关注，其中心脏支架从原来的一万元降至七百多元，成为集中招标采购降低药品和医疗器械价格的典型。
药品和医疗器械价格虚高已是公开的秘密，前几年本人曾经在北京某医院种植过一颗牙，前后总花费差不多一万六七千元。当时我和大夫开玩笑说：这牙是什么材料要这么贵？你给我换个纯金或铂金的，按克数也超不过二千，三十二颗牙全换成金牙，也超不过这价。见惯了这种质疑的医生笑而不答。
上世纪九十年代，药品集中采购开始在一些省份施行。 2000年后，国务院办公厅、卫生部、国家经贸委、国家计委、药品监管局陆续出台政策，推行医疗机构的药品集中招标采购制度。每年国家都会对药品进行集中招标采购，每年的招标采购都会使一些药品降价，而在不少百姓的印象中，自己看病的费用并没有降低多少，过去看个感冒一般花百八十元，现在五六百恐怕还不够……
药价问题政府肯定要管，药价虚高的泡沫更是亟须挤破，只是除了集中招标采购，还有许多别的办法可以降低药品成本。
笔者碰巧在美国看过两次病，且不说医疗条件或技术如何，感触最深的是取药。美国的医院大多是没有药房的，也就是医药分开，医生开了药都要去附近的药店去买。药店收了方子会让你等上很长时间，才会把药给你。等候时我在想，也没人排队呀，怎么要等那么长时间？在国内的医院和药店取药都很快，一盒还是二盒，交了钱二分钟就扔出来了，效率高得很。
等药出来了，我才发现，没有像国内那样带包装盒的药（药店卖的带漂亮包装的都是非处方药），药片装在一个小塑料瓶子里，上面标注有药名，说明书也不是随包装印刷的，而是给你一个新打印出来的长长的说明书，上面有患者姓名、就诊日期、医生姓名，以及长长的使用说明及各种副作用等。最关键的是，大夫给你开了多少片药就是多少片，按照服用方法刚好几天吃完，不像国内那样，一盒还是二盒、三瓶还是五瓶都有可能，患者吃得完吃不完就是另一回事了。
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这让我想起小时候去医院看病，大夫开药时也是这样的。那时也没有那么多印刷精美的包装盒，药都是装在一个小小的纸袋里，也是开多少片，药房就会从一个大瓶子里数多少片放进去，纸袋上面标有每天X次、每次X片，药剂师会按照大大夫的处方填在上面，用今天的话说，是非常环保也非常节约。
然而，这么好的一个方式，现在却被我们放弃了，转而使用的都是包装精美的盒子和锡版，大夫和药房都省事了，却不知这些过度包装都是要患者负担的。而且还不只包装问题，如果大夫开的药吃不完只好浪费掉，因为按包装只会多开，不会少开。有的时候，其实药并不贵，包装倒比药贵，政府降药价只管价格，却不管包装，企业则是成本一旦包不住售价，要么断供，要么更换包装和规格，最后价格还是降不下来。
所以，药品降价问题不是说政府不能干预，而是应该怎样干预才更有效果。应当多尊重经济规律，多做一些调研，找准关键点，多用“看不见的手”来解决市场中出现的问题，效果会来得更好。中华民是有很多优良传统，一些优良传统和勤俭节约的方式完全可以继承下来，这也符合党中央提倡的厉行节约、反对浪费的精神。我们完全可以恢复过去的开药方式，所有药品除非处方药外，全部改用大包装，再由药房或药店按照大夫的处方量分发，既可以解决药厂的成本问题，也可以解决大夫吃回扣的问题，还可以降低药价，让患者减轻负担，最重要的是还可以减少资源浪费和环保问题，可谓一举多得。
现在很多人已经意识到，虽然社会在发展，科技在进步，但是过去很多优良传统是不能丢的。政府要做的就是为企业创新提供良好的经营环境和法治环境，给经营者提供好的社会预期，其余的交给市场即可。
【药品|北青快评 | 降药价除了集中招标，我们还能做什么？】文/任达清