糖尿病|恐怖 | 小伙天天喝奶茶却暴瘦20多斤！抽出的血里一半都是“油”... 小强|代谢|治疗|

工作日熬夜加班，
夜宵不断，
周末就葛优瘫、
从不运动，
日常还靠奶茶可乐续命……

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怎么看都是要长胖的节奏，
可他（小强）却三个月暴瘦了20几斤！
比天天吃草跑步的人减肥还“成功”？

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与此同时，
小强吃得也越来越多，
经常加餐，
但身体还是无缘无故地消瘦。
最近，
他还出现了看东西模糊的症状，
精神状态越来越差，
身体感到极度疲乏无力……

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在家人的催促下，
小强来到广医三院就诊，
而检查结果，
惊呆了一家人！
医学指导：广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹
糖尿病酮症酸中毒！
抽的血里竟有一半是“油”！
小强告诉医生，近三个月以来，自己不仅突然消瘦，还感觉口干、多饮、多尿，容易饥饿，经常加餐，但一直没当回事，直到近期开始看不清东西了，才意识到自己可能生病了。
入院检查，发现小强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了：高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。
最让小强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半都是“油脂”一样的液体！

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广医三院内分泌科张莹主任表示， “三多一少” ，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒（DKA），是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。
2型糖尿病多是老年人？
医生：“正在年轻化”
小强入院后，医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗、并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。

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胰岛素泵
经过一轮积极治疗之后，小强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴，酸中毒纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生说：小强得了2型糖尿病。

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动态血糖监测报告
听到这一结论时，小强及其家人表示无法理解：传统观念里2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病，而他为何30岁不到就发生2型糖尿病？
张莹主任表示，近年流行病学调查我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8% 。中国成为名副其实的糖尿病第一大国；糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕，
可能酮酸症中毒！
张主任表示，小强就诊初期的“暴瘦” ，不是所谓的”减肥成功“ ，而是在高糖毒性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
住院期间，经过积极治疗，小强已经血糖达标，并逐渐拆除了胰岛素泵，改为口服降糖药继续治疗。
但对于他这种集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血症/痛风、代谢性肝病”等多个代谢病的典型代谢综合征患者，生活方式干预应该贯穿治疗全程。
也就是说，
改掉不良的生活习惯，
配合必要的药物治疗，分页标题
才能促进糖尿病
及其他代谢性疾病的全面缓解。
改掉不良生活习惯后，
身体发生大变化！
在内分泌代谢病医护团队的帮助指导下，拆掉胰岛素泵后的小强，开始踏上了他的院外康复之路。小强暗下决心，和自己的坏习惯坚决斗争，坚持到底，连微信头像都改成了“不达目标不改头像” 。
小强戒掉了夜宵、高糖饮料；从昼夜颠倒变成了早睡早起；以前从来不吃早餐、夜宵续命，现在“早餐吃好、三餐有序，晚餐简约”；以前吃饭稳准狠、暴饮暴食，现在学会了“慢慢吃” ，开始懂得如何进行 “糖尿病饮食”了；就连最讨厌的运动也坚持下来了，开始每天跑步.......

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改变生活方式后，小强的身体也变了，从糖化血红蛋白 15.6%变成了4个月后的5.8% ，他的高血脂，高尿酸变正常了，脂肪肝变没了。体重指数（BMI）逐渐从入院时的28.1 kg/m2变成了23.5kg/m2 ，胰岛β细胞功能有了十分明显的改善。
当然，在内分泌代谢医生指导下，他的药物治疗由最初的强化胰岛素治疗联合口服降糖药，简化到口服降糖药联合治疗，再简化到单药治疗直至完全停药。他实现了糖尿病及各代谢疾病全面达标及缓解。曾经极度疲乏、生无可恋的小强变成了自带光芒、乘风破浪的小强。

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张莹主任提到，糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关。需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识，推进合理膳食，全民健身的生活方式干预，维持健康体重，积极促进T2DM（2型糖尿病）高危人群（糖尿病前期、超重/肥胖者）预防T2DM发生，并促进T2DM患者实现全面达标、有效缓解，促进全民健康水平。
来源：广州医科大学附属第三医院（部分图片来源网络）
通讯员：张小瑞、李泽
编辑：海珊责编：邹向东

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