癌症|宫颈癌相关知识科普 |肿瘤|贫血|世界

宫颈癌也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。
宫颈癌发病情况世界卫生组织（WHO）2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡， 2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。
近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育， HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多， 60~70岁是发病的又一高峰年龄段， 20岁以下少见。
高危型HPV感染是宫颈癌最主要的原因没有证据证明宫颈癌本身有传染性，但是导致该病的最主要危险因素为HPV病毒感染， HPV可以通过性接触传播。
病因
HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。
HPV感染：几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关。目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV ，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。
大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性持续性高危型HPV感染，会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。
增加HPV感染风险因素免疫功能低下免疫系统功能低下者，机体抵抗HPV感染的能力下降，如人类免疫缺陷病毒（HIV）患者、器官移植后服用抗排异药物的人群。
过早性行为和多个性伴侣小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率高于其他女性；性伴侣越多，感染几率越大。
HPV感染后，增加罹患宫颈癌风险的因素吸烟吸烟时间越长，每天吸得越多， HPV感染后患宫颈癌的风险越高，自主吸烟和二手烟危害一样大。
多孕多产多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高。
感染长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。
【癌症|宫颈癌相关知识科普】症状
处于不同疾病时期的宫颈癌患者，临床表现差别很大。早期可能没有任何症状；但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状，随后由于肿瘤的增大，压迫和侵犯临近器官组织而出现相应症状。
宫颈癌有哪些典型症状呢早期症状早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。
局部症状阴道流血通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同；少数患者出现经期延长、经量增多等症状；老年患者通常表现为绝经后阴道流血。
阴道排液患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。
其他组织或器官受侵犯的症状宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。
更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。
宫颈癌是可以预防的
宫颈癌是可以预防的，倡导提高公众对宫颈癌预防认识，定期宫颈癌筛查，适龄女性接受HPV疫苗接种，改变生活方式，加强身体锻炼，增强体质。分页标题
定期宫颈癌筛查定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，有效管理与及时治愈宫颈癌前病变。 HPV感染是宫颈癌的主要因素，但HPV感染是大概率事件，多数HPV感染是一过性的，只有少数HPV感染持续，才可能导致宫颈癌前病变。
定期筛查，可以发现癌前病变，正确治疗宫颈癌前病变，可预防宫颈癌发生。针对仅仅单纯的HPV感染，无宫颈细胞学异常的，无需过度治疗。
筛查项目

宫颈/阴道细胞学筛查：目前常用的方法有巴氏涂片检查和液基细胞学（TCT）检查。
HPV检测筛查：取宫颈分泌物检查是否有HPV病毒，特别是高风险HPV亚型感染。

阴道镜检查在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以做阴道镜检查，利用其放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变。
宫颈活检医生判断的阴道镜异常的部位，取下组织，送病理科做成病理切片，镜下组织学诊断。这是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。
接种HPV疫苗宫颈癌主要由高危型人类乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，接种预防性HPV疫苗可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。

必须强调， HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，应常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。

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