钱江晚报小时新闻“我遗嘱都立好了，你放心穿刺”垂危男患者的话，令她刻骨铭心

钱江晚报·小时新闻采访人员何黎通讯员汤婕视觉设计骆颖馨
【钱江晚报小时新闻“我遗嘱都立好了，你放心穿刺”垂危男患者的话，令她刻骨铭心】【致敬护士·天使名片】
李琴，女， 34岁，浙江省中山医院肿瘤科主管护师， PICC专科护士。历经10余年的临床护理、教学实践经验，她从一名普通护士成长为静脉输液治疗专科护士，能够全面了解本护理专业在国内外已开展应用的新理论和新技术，并应用于工作实践当中。 2018年，她获得PICC改良塞丁格置管法新技术新项目奖。
她体验过患者面对病痛的无奈，目睹过无数悲欢离合的场景，感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面……但是她说：“我愿意！愿意把青春无私地奉献给护理事业，无怨无悔。 ”

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“PICC膜盖着的皮肤，是我身上最好的一块皮肤”
对于肿瘤患者及静脉条件极差的患者来说， PICC 导管就是一条通往生命线的“高速通路” 。而PICC 专科护士则是这条高速通路的建设者及维护者，肩负着重要的使命，同时也要付出更多的时间与精力。身为浙江省中山医院肿瘤科PICC专科护士，李琴总是设身处地为患者着想，以娴熟加小心的技艺，尽量减少患者不适感。无数患者为她的敬业精神、专业技术所打动，有位吃靶向药全身皮肤过敏的患者说：“PICC 膜盖着的皮肤，是我身上最好的一块皮肤。 ”——在李琴听来，这，是最高的赞美。
前几天周末李琴值班，接连接到到老年病科两位同事的求助，说的是同一件事：有位患者穿刺侧手臂又红又肿还渗液，敷贴根本贴不住。但护士又想尽量保住管子，因为这位患者的血管太难打了。下午三点半，下了班以后，李琴连忙赶到了11楼老年病科。赶到病房后，责任护士激动地说：“李老师，你来了，救星来了！”当李琴来到患者床边，发现被套上有明显的黄色渗液且患者敷贴松动。
“什么时候开始这样的？”李琴耐心地询问病史。患者诉说道：“穿刺后手就一直有点肿，昨天换完膜突然又红又肿，皮温很高。 ”“换膜后”这个不起眼的变化，让李琴心里一怔。 “我当下的反应是：粘胶过敏，但说实话。粘胶过敏像皮肤溃烂的这么严重，渗液这么多，肿得这么厉害的，我也是第一次看见。事态紧急，我马上叫护士准备好东西，我来给他换药。在换药的过程中，每换一步都详细交代和强调待干及固定的方法。 ”
处理好这一切，已经天黑了。回到家里，李琴心里还放不下那位患者，又给责任护士发了个微信询问：病人晚上怎么样还痒吗？休息得怎么样？如此，在李琴和其他护士的精心照护下，经过一次次的换药，患者手肿消了，不红了！过了两天大家惊喜地发现，他的手臂像换肤了一样，导管底下的皮肤重新长好了！患者女儿直说：“太感谢了，父亲当时整晚疼得睡不着，我们真幸运，要不是你判断准确，那么耐心，那么负责，后果不堪设想！”

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“我遗嘱都立好了，你放心穿刺”
肿瘤科9床患者，病情危重。血小板低下， 5*10 9/L ，大片瘀斑！又是一次紧急置管召唤，李琴急忙赶到患者床边评估，心中暗暗叹息：凝血功能太差了，血氧也只有70%-80%左右，随时有生命危险。在这样的特殊病人身上，任何简单安全的操作，都是一道道需要攻克的关卡，何况是置管。
“掀开层流床，患者在面罩下对着我说：‘我的情况我都知道，我不紧张。不瞒你说，我的遗嘱都立好了，我的日子不多啦，你放心穿刺好了。 ’他虽然这样说，但是手却抖着，头不时地往上抬，往我这边看。这样一位垂危的病人，寥寥几句话里却满是对我的宽慰，不免让我心中产生了一定要尽最大的努力去帮助他的念头。 ”李琴动情回想道。针对患者凝血功能差这一致命点，李琴采取了很多有效措施。 CVC 置管有大出血的风险，她利用改良塞丁格尔PICC置管的优势。从锐器有创扩皮改为钝性无创扩皮，减少对皮肤的损伤，穿刺点用明胶海绵压迫止血。消毒、局麻、破皮、送管、固定，很顺利一次成功。置管后冰敷五分钟穿刺点，用明胶海绵压迫止血有效按压，与患者及家属详细交代相关注意事项，一旦发现问题及时汇报。最终整个过程有惊无险，李琴长吁一口气。分页标题
印象深刻的还有一次，是她利用休息时间，在夜晚坐了一小时的车程，专程赶到省中山医院半山院区为患者穿刺，为患者成功建立一条生命静脉通路。那是一位92岁的卢爷爷，下消化道出血，上肢重度水肿，上臂无法进行静脉输液，下肢坏疽。然而半山院区无CVC 置管条件，李琴二话不说就赶了过去。无数次，她就这样默默往来于滨江、庆春、半山多院区，为需要她的患者带来技术与支持。与此同时，李琴毫无保留地传授经验，做好传帮带工作，目前滨江院区卢护士长已经掌握了PICC 的穿刺技术。该项技术在临床实践上成功应用，使省中山医院在建立静脉通道技术上又上了一个新的台阶，为中长期静脉输液，尤其是静脉穿刺极度困难的患者提供了更安全、更经济的医疗服务。以往PICC 置管是盲穿，李琴在2017年后为医院引进了B 超引导下PICC 置管术，为患者节约了请外院置管费用500-700元/例，同时对于上肢置管受限的患者还开展了下肢PICC 置管术，为置管穿刺困难患者提供了新选择，同时也节省了PICC 置管会诊费用。
“没有李琴解决不了的问题”
“没有李琴解决不了的问题。 ”这是患者在肿瘤科留言本上写下的赞誉。十几年如一日，她每天坚持7:30到岗，送给患者第一个微笑和问候，最后一个下班。她始终坚持以“病人为中心” ，每天穿梭在病房，哪里有重病人哪里就有她的身影。

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肿瘤科是个特殊的科室，病人总是在生与死的边缘与病魔做抗争。因为疾病的特殊性，很多患者脾气很暴躁、灰心、沮丧，对生活和生命没有信心和希望。
上月，一位78岁张先生因肺癌晚期入住肿瘤科，他对生命的渴求不言而喻，家属希望帮助患者延长寿命、提高生活质量。然而，现实是残酷和无情的，几次化疗做下来，张先生感觉无法承受，心情低落，有了轻生的念头。密切关注患者一丝一毫变他的李琴觉察到了他的情绪，于是就像亲人一样经常陪他聊天，了解他深层次的愿望和想法，为他排解困惑和疑难，给了他和疾病做抗争的勇气和信心。在她的鼓励下，张先生由自暴自弃，到能够坦然接受病情，努力积极地配合治疗。
满怀同理心，时常去帮助，经常去安慰，用真诚的心做好每位患者的护理和家属的安抚。李琴深知，这是她此生平凡而又不平凡的使命。

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