高血压■30岁无业男子总熬夜打游戏，血压高不当回事，竟致肾损伤需透析 |心肌梗死|糖尿病

高血压是国际公认的威胁居民健康的慢性非传染性疾病，其最大的危害，是对人体心、脑、肾、血管和眼底等器官的损害，而这些损害大都是不可逆的。抽样调查结果显示，山东成人高血压患病率为22.0% ，全省患病人数约1600万。 “高血压有年轻化的趋势，平均发病年龄提前了十岁。 ”济南市中心医院心内科副主任医师孙慧接诊的年龄最小的患者，仅有14岁。

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14岁在校生患上高血压
“你这血压量得有点高啊，平时也这么高吗？”“我自己量也是高，但是也没当回事！”
这是济南市中心医院心内科副主任医师孙慧，接诊时遇到的一位高血压患者，这位30岁的男性没有工作，长期熬夜打游戏，生活十分不规律，明知血压已经异常有一段时间了，但是却从来没有放在心上。
直到男子腿肿得影响走路了，这才又来到医院就诊，而一做检查发现，他已经出现蛋白尿，有了明显的肾损伤，必须得透析才行。导致这一切的罪魁祸首，就是长期被忽视、没有得到有效管理的高血压。
“我就是血压有点高，又没有别的症状，这也是病？”不少人在得知自己患了高血压时，都会有这样的反应。其实，高血压不仅是一个独立的疾病，同时又是心脑血管疾病的重要危险因素，使心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能发生改变和损害，严重的影响健康和生命。
人类的心脏是个大泵，它日夜不停地跳动，使心脏循环往复地收缩、舒张，当心脏收缩时，其产生的力量驱使血液流经动脉血管系统，对动脉壁产生一个压力，形成的收缩压称为高压；在两次心跳之间，心脏舒张，此时测到的血压则为舒张压，也称为低压。最为理想的血压应该低于120/80mmHg ，当出现动脉粥样硬化时，血压就会升高。
如果只是偶尔一次测量出血压高于正常值，并不能由此认为患有高血压。孙慧表示，在未服用抗高血压药物的前提下，经过至少3次血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg ，才能诊断为高血压患者。如果在家测量的话，则以收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg为高血压判断标准。
“高血压可以分为原发性与继发性两种。 ”孙慧介绍，其中原发性高血压最为常见，继发性高血压本身有明确而独立的病因，血压升高只是某些疾病的临床表现，例如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。
呈现年轻化趋势
高血压是国际公认的威胁居民健康的慢性非传染性疾病，抽样调查结果显示， 2018年我国成人高血压患病率为27.9% ，患病人数约3亿人，每4个死亡患者中就有1个死于高血压。具体到山东来说，成人高血压患病率22.0% ，全省患病人数高达1600万。
受生活方式等多种因素影响，如今年轻人群高血压患病率正在快速增加。 “近年来，高血压出现明显的年轻化趋势，平均发病年龄提前了十岁。 ” 孙慧说，她接诊过年龄最小的一位患者，才只有十四岁。
那是一位在校生，学业压力比较大，因为头疼好几天来就诊，一量血压到了150/90mmHg 。年纪轻轻血压就这么高，如果不好好控制，将来发生心脑血管疾病的风险，也会大大增加。而对靶器官的损害，也正是高血压最大的危害所在。
随着高血压病情进展，血压持续升高，可导致心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭、视网膜病变等情况。 “和很多疾病不同，高血压起病缓慢，早期可能并没有明显症状，有些患者甚至在发生心、脑、肾等器官损伤后才发现患有高血压。 ”孙慧说，每个人对血压升高的耐受度不同，有些人可能会没有症状，或者症状轻微而没有就诊，而正是因为这样，才导致很多人患了高血压而不自知。分页标题
孙慧曾遇到过一位54岁的重体力劳动者，因为心慌憋气来就诊，一查已经出现心衰、房颤和脑梗。其实，男子高血压已经十几年了，一直觉得身体没啥大事，血压也就没得到有效控制，如今心脑都受损，也是悔之晚矣。
据介绍，高血压的一般症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸等，如果只是高血压早期，这些症状通常只有在精神紧张、劳累、饮酒等有诱因的情况下才会出现。因此，不能仅凭自我感觉良好，就忽视了对血压的管理。
可适当进行有氧运动
将血压控制到目标水平，可以显著降低心脑血管并发症的风险，可使心血管发病率降低30% ，脑卒中发病率降低40% 。如果中断服药，血压会再次升高，可诱发心肌梗死、卒中的发生。据介绍，收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg ，心脑血管并发症发生风险翻倍。每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%和31% 。
值得注意的是，不同人群的血压控制目标也有区别，一味追求降低血压也不可取。 “尤其是对于一些老老年（80岁以上）来说，将血压控制在不超过150mmHg就可以了，以免血压过低造成脑供血不足。 ”
孙慧说，健康人应该尽量将血压控制在130/80mmHg以内， 65岁以上的老年人群应将血压控制在150/90mmHg以内，高血压患者应控制在140/90mmHg以内，糖尿病及肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以内。
高血压的治疗原则是坚持长期非药物和药物的合理治疗。 “所有的高血压患者都应坚持非药物治疗，即调整生活方式，并且贯穿始终。 ”济南市中心医院心内科主任医师杜乃立表示，要控制食盐摄入量，每人每天不超过6g ，减少高脂食物摄入，多吃新鲜水果和蔬菜；根据年龄和身体状况适量做有氧运动，长期坚持，但不提倡剧烈运动，每周运动3-5次，每次20-60分钟；严格戒烟限酒，甚至戒酒；保持健康的心理状态,减少精神压力；将体重控制在合理范围内。
“如果通过调整生活方式就能将血压稳定控制在130/80mmHg以内，那么可以和医生沟通，是否可以暂时不服用药物，反之，则必须坚持药物治疗。 ” 杜乃立表示，药物治疗要严格遵循医嘱，血压一降就自行停药，将会非常危险，容易导致血压反弹。他曾经接诊过一位40多岁的高血压患者，收缩压有时可达到170-180mmHg ，因为不够重视，服药时断时续，最后不幸由高血压诱发脑出血，送到医院紧急救治。
孙慧提醒，高血压早发现至关重要，建议每年测量一次血压，从而提高对高血压的知晓率，从而实现早期发现、早期评估，早期干预、早期治疗的科学流程，使高血压的严重并发症减少到最低限度。
【高血压■30岁无业男子总熬夜打游戏，血压高不当回事，竟致肾损伤需透析】（齐鲁晚报?齐鲁壹点采访人员王小蒙实习生龚含章）
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